孤立性直腸潰瘍綜合征的癥狀

　　直腸孤立性潰瘍綜合征(Solitary ulcer of the rectal syn2drome ， SURS) 是一種少見的良性非特異性肛腸疾病， 病因不明。特征性改變是直腸遠(yuǎn)端孤立性潰瘍、紅斑、息肉樣損害。臨床表現(xiàn)以血便、粘膿便、排使困難、便次增多和肛門痛為特點， 易被誤診為直腸癌或炎癥性腸炎?；顑€有典型組織學(xué)改變。

　　本病的病程多數(shù)為慢性， 臨床表現(xiàn)多種多樣， 幾乎任何肛腸疾病的癥狀都可出現(xiàn)， 亦可無癥狀。Tjandra 等報道80 例， 26 %的患者無癥狀。

　　SURS 主要臨床表現(xiàn)為血便、粘液便、排便困難和里急后重。血便、粘液便是最常見的一個癥狀， 血使色鮮紅，量一般較少， 偶有大量出血。國內(nèi)外文獻報道的277 例中，血便201 例(72160) 。Tjandra 等統(tǒng)計血便患者占56 %～84 % ， 粘液便占18 %～28 %。出血患者中80 %為輕度出血， 需輸血治療者小于20 %。Thormson 等綜合183 例，其中111 %出現(xiàn)大出血。張仁政[ 8 ]報道2 例因消化道大出血伴休克住院治療。SURS 的出血可能與下列因素有關(guān)， (1)直腸粘膜內(nèi)脫垂造成粘膜固有層纖維化， 造成缺血、壞死粘膜淺潰瘍的形成; (2) 炎癥刺激加劇了潰瘍的加深創(chuàng)面擴大， 侵及血管造成大出血; (3) 外界暴力如手指人肛協(xié)助排便亦有可能導(dǎo)致淺潰瘍的形成。因此， 用力摒便、外界暴力。缺血等是導(dǎo)致SURS 并發(fā)出血的相關(guān)因素。