孤立性直腸潰瘍綜合征是由什么原因引起的

　　孤立性直腸潰瘍綜合征(solitary rectal ulcer syndrome，下簡(jiǎn)稱為SRUS)又稱直腸良性孤立性潰瘍、直腸良性非特異性潰瘍，是一種由于直腸前壁良性孤立性的急慢性潰瘍所引起的消化道紊亂，以血便、黏液便、排糞困難及肛門(mén)墜脹疼痛為主要癥狀的慢性、良性直腸疾病。多見(jiàn)于成人，無(wú)性別差異。本病較少，但好發(fā)于中老年女性。多數(shù)直腸下段前壁有單個(gè)潰瘍，活檢有典型的組織學(xué)改變，不惡變，但易與惡性疾病混淆，故臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉本征，避免誤診和誤治。

　　Rutter和Riddell于1975年提出SRUS與直腸脫垂有密切關(guān)系，并指出SRUS中所見(jiàn)的組織學(xué)改變可能是黏膜脫垂、組織缺血和損傷共同作用的結(jié)果。1977年以來(lái)，已有多位作者支持Rutter等的觀點(diǎn)，SRUS與直腸脫垂的密切關(guān)系得到了廣泛的認(rèn)可。我國(guó)朱麗音等通過(guò)8例SRUS的病理組織學(xué)觀察，認(rèn)為SRUS的病因可能與排糞用力過(guò)度、創(chuàng)傷、缺血、感染等因素有關(guān)，其中恥骨直腸肌張力增高、排糞時(shí)功能異常，可能座其重要原因。其研究的8例患者中大部分有排糞次數(shù)增多及排糞困難等，但無(wú)直腸脫垂，提示SRUS可能與直腸脫垂無(wú)直接關(guān)系。SRUS確切的病因尚未完全闡明。一般認(rèn)為其潰瘍的形成可能與下列因素有關(guān)。

　　1.缺血：直腸脫垂黏膜的頂端嵌頓于肛管之上，加上外括約肌的強(qiáng)力收縮，可致黏膜壓迫性缺血和壞死。大量脫垂時(shí)，腸黏膜下血管伸展、破裂也可致缺血。局部黏膜缺血?？尚纬蓾?。

　　2.損傷：部分患者在排糞困難的情況下，自行以手指插肛以誘導(dǎo)排糞或復(fù)位脫垂的直腸時(shí)造成黏膜損傷，致潰瘍形成。

　　此外，SRUS還可能與腸道炎癥、血管異常、細(xì)菌或病毒感染等有關(guān)。