孤立性直腸潰瘍綜合征是由什么原因引起的

　　孤立性直腸潰瘍綜合征(solitary rectal ulcer syndrome，下簡稱為SRUS)又稱直腸良性孤立性潰瘍、直腸良性非特異性潰瘍，是一種由于直腸前壁良性孤立性的急慢性潰瘍所引起的消化道紊亂，以血便、黏液便、排糞困難及肛門墜脹疼痛為主要癥狀的慢性、良性直腸疾病。多見于成人，無性別差異。本病較少，但好發(fā)于中老年女性。多數(shù)直腸下段前壁有單個潰瘍，活檢有典型的組織學改變，不惡變，但易與惡性疾病混淆，故臨床醫(yī)師應熟悉本征，避免誤診和誤治。

　　Rutter和Riddell于1975年提出SRUS與直腸脫垂有密切關(guān)系，并指出SRUS中所見的組織學改變可能是黏膜脫垂、組織缺血和損傷共同作用的結(jié)果。1977年以來，已有多位作者支持Rutter等的觀點，SRUS與直腸脫垂的密切關(guān)系得到了廣泛的認可。我國朱麗音等通過8例SRUS的病理組織學觀察，認為SRUS的病因可能與排糞用力過度、創(chuàng)傷、缺血、感染等因素有關(guān)，其中恥骨直腸肌張力增高、排糞時功能異常，可能座其重要原因。其研究的8例患者中大部分有排糞次數(shù)增多及排糞困難等，但無直腸脫垂，提示SRUS可能與直腸脫垂無直接關(guān)系。SRUS確切的病因尚未完全闡明。一般認為其潰瘍的形成可能與下列因素有關(guān)。

　　1.缺血：直腸脫垂黏膜的頂端嵌頓于肛管之上，加上外括約肌的強力收縮，可致黏膜壓迫性缺血和壞死。大量脫垂時，腸黏膜下血管伸展、破裂也可致缺血。局部黏膜缺血常可形成潰瘍。

　　2.損傷：部分患者在排糞困難的情況下，自行以手指插肛以誘導排糞或復位脫垂的直腸時造成黏膜損傷，致潰瘍形成。

　　此外，SRUS還可能與腸道炎癥、血管異常、細菌或病毒感染等有關(guān)。