健康教育處方——神經(jīng)內(nèi)科健康教育

　　視頻腦電圖利用數(shù)字技術(shù)把采集的腦電進(jìn)行數(shù)字化分析，形成腦電地形圖，形象、直觀，使結(jié)果更真實(shí)。而更大的優(yōu)越性在于它能記錄24-48小時(shí)的腦電資料，配以同步的視頻圖象，使我們能夠在發(fā)現(xiàn)病人有異常表現(xiàn)的時(shí)候同時(shí)看到腦電情況，對(duì)癲癇的診斷、鑒別診斷均有極大的價(jià)值，隨著視頻腦電圖的出現(xiàn)，檢出癲癇的陽(yáng)性率較普通腦電圖明顯提高。

　　經(jīng)顱多譜勒：

　　經(jīng)顱多普勒簡(jiǎn)稱(chēng)TCD，是利用超聲波來(lái)檢查顱內(nèi)血管血流動(dòng)力學(xué)的一種技術(shù)，主要用于神經(jīng)科疾病的一種無(wú)創(chuàng)傷性檢查。

　　主要用于以下情況：

　　1、各種原因引起的顱內(nèi)外血管的狹窄或閉塞。

　　2、篩查閉塞性腦血管病及卒中高危患者腦動(dòng)脈情況。

　　2、鑒別血管性頭痛、頭暈、偏癱、偏盲或偏身肢體麻木、無(wú)力、感覺(jué)障礙。

　　3、診斷顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，判定其病變部位和程度，手術(shù)前后的評(píng)價(jià)。

　　4、腦血流中微栓子的監(jiān)測(cè)。

　　5、探測(cè)顱內(nèi)壓增高。

　　6、間接證實(shí)腦死亡。

　　肌電/誘發(fā)電位檢查：

　　肌電圖：人體的各種活動(dòng)包括心臟跳動(dòng)、肌肉運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)傳導(dǎo)等都是通過(guò)生物電的形式進(jìn)行的，肌電圖即是對(duì)肌肉電活動(dòng)的記錄，反映肌肉本身以及神經(jīng)肌肉接頭、周?chē)窠?jīng)或神經(jīng)元功能狀態(tài)。對(duì)肌肉及各種周?chē)窠?jīng)疾病的診斷有極大幫助。包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、重復(fù)神經(jīng)刺激、H反射、F波、皮膚反射等。

　　主要用于因周?chē)窠?jīng)及肌肉病變、損傷引起的肢體無(wú)力、癱瘓、麻木;肌肉萎縮;植物神經(jīng)功能失調(diào)等。

　　誘發(fā)電位：人體的各種感覺(jué)包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、痛覺(jué)等都是通過(guò)神經(jīng)通路傳到大腦后產(chǎn)生。誘發(fā)電位是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)某一特定部位給予適宜刺激，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)相應(yīng)部位可檢出的與刺激有相應(yīng)關(guān)系的電位變化，據(jù)此了解中樞及周?chē)窠?jīng)功能狀態(tài)。

　　VEP(視覺(jué)誘發(fā)電位)用于：偽盲、視弱、偏頭疼、視力減低、視物模糊、復(fù)視、脫髓鞘病等。

　　BAEP(腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位)用于：頭痛及頭暈、偽聾、聽(tīng)力減退、耳鳴、聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化、眩暈、椎基底動(dòng)脈供血不足、糖尿病、酒精中毒、腦干病變等。

　　SEP(體感誘發(fā)電位)用于：偏癱、深感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、肢體麻木無(wú)力、脊髓病變等。

　　ERP(事件相關(guān)電位)用于：認(rèn)知功能障礙、癡呆等。

　　心身疾病

　　近年來(lái)，心理障礙越來(lái)越多，很多心理疾病表現(xiàn)為身體不適或功能障礙，如：頭痛，頭昏，失眠，心悸，氣緊，手腳麻木，記憶力下降，精力不足，工作效率下降，愛(ài)發(fā)脾氣，高興不起來(lái)，消化不良，胃脹不適，腹瀉，嚴(yán)重節(jié)食或暴飲暴食，多汗，身體多部位無(wú)法解釋的疼痛等，反復(fù)于多科就醫(yī)而療效欠佳。其實(shí)，這些疾病主要是由于社會(huì)心理因素所導(dǎo)致。由于激烈的競(jìng)爭(zhēng)和巨大壓力持續(xù)存在，病人長(zhǎng)期處于適應(yīng)不良狀態(tài)，故病情經(jīng)久不愈，給病人本身和家人帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)與痛苦。

　　神經(jīng)癥的常見(jiàn)癥狀：

　　1焦慮癥狀：無(wú)故緊張，坐立不安，多汗，心跳，心慌，有時(shí)有突發(fā)瀕死感，失控感。

　　2恐怖癥狀：怕與人接觸，怕空曠的場(chǎng)所，怕坐汽車(chē)，怕一人呆在家里。與環(huán)境不相稱(chēng)的擔(dān)心害怕。

　　3強(qiáng)迫癥狀：腦子里反復(fù)想一些無(wú)關(guān)緊要的事情卻無(wú)法控制，反復(fù)做一些不想做的事情，如反復(fù)洗手，反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好。等等。效率極慢，十分痛苦又不能自拔。

　　4疑病癥狀：老懷疑自己有某種嚴(yán)重的疾病，如心臟病，愛(ài)茲病，癌癥等，反復(fù)跑醫(yī)院，反復(fù)做各種檢查(如做心電圖等)，雖未發(fā)現(xiàn)異常，但對(duì)醫(yī)生的“無(wú)病”解釋將信將疑，長(zhǎng)期不愈。

　　5癔病癥狀：突發(fā)氣緊，全身發(fā)麻，“意識(shí)不清”;突然情感爆發(fā);或突然變得傻傻的如小孩一樣。病前常有生氣，人際矛盾等原因。

　　6，軀體形式癥狀：有各種表現(xiàn)，如長(zhǎng)期發(fā)麻，身體多部位慢性疼痛，反復(fù)檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

　　此類(lèi)疾病，統(tǒng)稱(chēng)神經(jīng)癥。常有“神經(jīng)功能失調(diào)癥”之稱(chēng)。原因與生物學(xué)因素或長(zhǎng)期社會(huì)心理因素相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)心理治療和藥物治療緩解。治療療程一般在6~9月左右。

　　抑郁癥的表現(xiàn)與治療

　　抑郁是一種情緒障礙，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外均發(fā)現(xiàn)有明顯的高發(fā)趨勢(shì)，在普通門(mén)診約占4.8~9.2%，住院病人中約占22~23%。遺傳，神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)內(nèi)分泌異常，腦血管疾病，腫瘤，糖尿病，心血管病，社會(huì)心理因素等均可導(dǎo)致抑郁癥發(fā)病。

　　典型抑郁癥的主要表現(xiàn)：1、顯著的心境低落;2、喪失興趣或愉快感;3、自信心下降或自卑;4、無(wú)價(jià)值感和內(nèi)疚感;5、感到前途暗淡;6、有自傷或自殺念頭或行動(dòng);7、睡眠障礙;8、進(jìn)食障礙;9、性欲減退;10、精力下降，容易感到疲勞，活動(dòng)減少;11、注意力集中困難。

　　不典型的病人可表現(xiàn)為：1疲乏;2喉頭及胸部縮窄感;3喂進(jìn)食失常;4便秘;5體重減輕;6頭痛;7;頸背部疼痛;8胃腸癥狀;9心血管癥狀。

　　當(dāng)您發(fā)現(xiàn)您自己也有上述一些癥狀時(shí)，可到神經(jīng)內(nèi)科做神經(jīng)心理評(píng)測(cè)，確定是否患有抑郁癥。對(duì)于已經(jīng)確定有抑郁的病人，可通過(guò)心理治療配合藥物治療來(lái)解除癥狀。

　　抑郁癥的治療分三個(gè)階段：治療期、鞏固期(此期內(nèi)藥物逐漸減量)、維持期(用最小的藥量維持治療)。每個(gè)階段約為3~6個(gè)月。一般治療在3~4周開(kāi)始見(jiàn)效，部分病人需要長(zhǎng)期維持治療。

　　心理檢測(cè)：

　　主要應(yīng)用于各型心理障礙以及正常心理進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定和診斷。幫助醫(yī)生確定診斷及選擇治療方法。主要包括：1，智力測(cè)驗(yàn)2，記憶測(cè)驗(yàn) 3，人格測(cè)定 4，焦慮及相關(guān)問(wèn)題的評(píng)定 5，抑郁及相關(guān)問(wèn)題評(píng)定6，精神病性障礙及相關(guān)問(wèn)題7，孤獨(dú)的評(píng)定 8，老年心理量表 9，心理衛(wèi)生綜合評(píng)定 10，生活質(zhì)量與幸福感 11，家庭功能與家庭關(guān)系評(píng)定：12，應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題 13，有關(guān)其他量表。

　　心理咨詢(xún)

　　心理咨詢(xún)是醫(yī)生與來(lái)訪者建立一種全新的關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，去尋找來(lái)訪者導(dǎo)致發(fā)病的潛在心理，行為或社會(huì)關(guān)系問(wèn)題，并通過(guò)社會(huì)支持系統(tǒng)和醫(yī)—訪關(guān)系去影響和消除致病的不利因素，達(dá)到從根本上去除癥狀，促進(jìn)適應(yīng)，改善人格狀況的一種方法。