什么是咯血?

　　咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血,經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出,咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑒別,口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶,診斷較易。有時(shí)鼻腔后部出血量較多，可被誤診為咯血,如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流，即可確診。 大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑒別,前者常有肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張,肺癌,心臟病等病史，出血前有咳嗽、喉部癢感,胸悶感，咯出血液為鮮紅色，混有泡沫痰,一般無柏油樣便;后者常有消化性潰瘍,肝硬化等病史,出血前有上腹部不適、惡心,嘔吐等癥狀,嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時(shí)為鮮紅色，混有食物殘?jiān)?胃液，有柏油樣便，可在嘔血停止后仍持續(xù)數(shù)天。

　　咯血的病因:咯血是由什么原因引起的?

　　對(duì)咯血病人雖然應(yīng)用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴(kuò)張等病變引起。

　　1、支氣管疾病

　　常見的有支氣管擴(kuò)張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

　　2、肺部疾病

　　常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

　　3、心血管疾病

　　較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起肺動(dòng)脈高壓時(shí)，也可發(fā)生咯血。

　　4、其他

　　血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。