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應(yīng)該如何預(yù)防老年期抑郁障礙

  應(yīng)該如何預(yù)防老年期抑郁障礙

  預(yù)后:一般來說老年期抑郁癥發(fā)病期比青壯年要長,間歇期較短,有的呈遷延病程,多數(shù)患者療效不滿意,預(yù)后較差。有關(guān)本病的預(yù)后,Post曾提出“三分之一”原則,即在老年抑郁中1/3會有改善,1/3不變,1/3越來越差(PostF,1987)。

  預(yù)防:當(dāng)在年齡進(jìn)入老年期的同時,人體出現(xiàn)了許多組織結(jié)構(gòu)與功能的改變。據(jù)研究,65歲以上的老年人若與30歲健康個體對比,前者的腦重量為后者的56%,腦血流量為80%,最大工作速率為70%。此外,在心、腎、呼吸與代謝功能上也有著明顯的下降(Schultz,1973)??梢?,隨著年事老邁,人的精神功能自然趨于緩慢和欠靈活機敏。當(dāng)然并非全都如此,有不少老人的精神功能仍保持相當(dāng)良好。高齡老人的生活方式漸趨單調(diào),愈益孤寂者多。高血壓、動脈硬化和心臟病等不少軀體疾病也越來越增多。在軀體衰老多病和家庭地位下降,以及經(jīng)濟不富裕等諸多因素的作用下,高齡者發(fā)生的器質(zhì)性或功能性精神異常者,在人類壽命普遍延長的當(dāng)今世界中有相對增多之勢。采用多元逐步回歸分析法,結(jié)果表明不良情緒關(guān)系最密切的因素是健康狀況,家庭關(guān)系,婚姻狀況,經(jīng)濟來源,年齡與家庭結(jié)構(gòu)等因素。因此,重視老年期的心理衛(wèi)生,防止老年時期精神疾病的發(fā)生,對減少和環(huán)節(jié)本病的發(fā)生有重要意義。

  一些研究指出部分年老離退休后,家庭就成為老年人活動的中心,隨之而來的單調(diào)生活、“空巢”現(xiàn)象、喪偶、家庭人際關(guān)系以及老年人的家庭角色變化等都是老人面臨的心理衛(wèi)生問題,這些問題處理得好,適應(yīng)得好,則心情愉快,可以繼續(xù)發(fā)揮余熱,為社會作出貢獻(xiàn),若處理不好就會適應(yīng)不了,心情壓抑,情緒苦悶,甚至喪失生活的興趣。近年來老年期抑郁障礙在老年人中發(fā)病率明顯上升,這與老年人的社會心理因素及環(huán)境因素密切有關(guān)。

  老年人在心理衛(wèi)生保健上,應(yīng)重視以下幾點:①防止老年期心因性疾病的發(fā)生:要改善退休老人的福利待遇,提高其物質(zhì)生活水平,協(xié)調(diào)其家庭生活,豐富文化生活內(nèi)容,并減少精神緊張。對已發(fā)生心因性疾患者,應(yīng)充分地重視環(huán)境調(diào)整與精神治療。②防止老年性譫妄:在伴發(fā)軀體性疾病的同時,高齡患者易產(chǎn)生老年性譫妄。故應(yīng)積極早期防止軀體疾病,注意患者對使用的任何藥物的耐受情況。當(dāng)解除了軀體疾患或營養(yǎng)、代謝失調(diào)之后,老年性譫妄是可望恢復(fù)常態(tài)的。③注意改善腦功能狀態(tài),防止一些缺血性腦疾患導(dǎo)致的精神異常。要防止腦動脈硬化的發(fā)展,加強腦血循環(huán)。必要時可以進(jìn)行預(yù)防性治療措施。如服用降血脂、減輕血管脆性、促進(jìn)小動脈擴張的藥物等。④開展老年心理衛(wèi)生的宣傳與咨詢,普及醫(yī)療衛(wèi)生常識,增強老年人的適應(yīng)能力。以早期發(fā)現(xiàn),及時診治,減少老年人的心理障礙和精神疾病。

  在女性中更年期的機體變化比較顯著。女性在45~50歲時,卵巢停止排卵,月經(jīng)停閉,性腺活動的衰退改變較為突出。隨之產(chǎn)生的是整個內(nèi)分泌系統(tǒng)以及相關(guān)的新陳代謝都發(fā)生了變化。自主神經(jīng)也有著明顯的失調(diào),因此也影響大腦皮質(zhì)的高級神經(jīng)活動。處于更年期的婦女,常有體弱力衰、力不從心以及焦慮、不安感。再加上外貌的日趨衰老和自主神經(jīng)功能的不穩(wěn)定,不少人在不同程度上表現(xiàn)出更年期癥狀群。少數(shù)人,在某些精神創(chuàng)傷的促發(fā)下,發(fā)生了更年期憂郁狀態(tài)或偏執(zhí)狀態(tài)。在青年時期患有情感性精神病者,處于更年期時也易發(fā)病,臨床多以焦慮抑郁狀態(tài)為主要病象。處于更年期階段的女性,要加強體質(zhì)鍛煉,保證充足睡眠并要注意身心健康,注意防止精神創(chuàng)傷和軀體疾病。對已存在了更年期癥狀群者,要及時采用內(nèi)分泌等治療。對疑有情緒反常、疑慮多端者,應(yīng)早期檢查診治。

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