凡在深圳參加生育醫(yī)保參保人,到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金,回深后到社保窗口進行報銷。
一、職工享受生育保險待遇,應(yīng)當同時具備下列條件:
(一)繼續(xù)參加綜合醫(yī)療和住院醫(yī)療保險(本月參保,次月1日開始可以享受);
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
溫馨提示:
1、目前,綜合醫(yī)療保險和住院醫(yī)療保險參保人,均享有生育保險待遇,合作醫(yī)療保險參保人暫未享受。
2、根據(jù)《深圳經(jīng)濟特區(qū)生育保險條例(征求意見稿)》 第十二條規(guī)定:生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。第十三條規(guī)定:參保人符合計劃生育政策,連續(xù)參加生育保險6個月以上的,可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇;參保人連續(xù)參加生育保險12個月以上的,其未就業(yè)配偶符合計劃生育政策的,可享受生育醫(yī)療費用待遇。
二、參保人在住院期間經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機構(gòu)進行各類檢查、治療發(fā)生的費用如何報銷?
這類參保人需經(jīng)醫(yī)院主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字,醫(yī)保辦核準蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,再回醫(yī)院報銷。
三、參加了生育保險,準備到外地分娩,報銷生育費用時應(yīng)提供哪里出具的計劃生育證明?
(一)深圳戶籍參保人無論其在何處分娩,均需提供深圳市計生部門出具的計劃生育證明;
(二)非深戶籍參保人在深圳市醫(yī)療機構(gòu)分娩,需提供深圳市計生部門出具的計劃生育證明,在外地分娩則提供其戶籍所在地或現(xiàn)居住地相關(guān)部門出具的計劃生育證明。
四、生育醫(yī)療保險參保人,在市外產(chǎn)檢、分娩住院或計劃生育手術(shù)發(fā)生的現(xiàn)金費用如何報銷?
符合國家計劃生育范圍的生育醫(yī)療保險參保人可在費用發(fā)生之日起12個月內(nèi)提供以下資料到參保所屬醫(yī)保窗口申請報銷(在市局參保的在生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處報銷):
(一)產(chǎn)前檢查:
1、社會保障卡復印件;
2、身份證復印件(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及復印件);
3、參保人本人的深圳開戶銀行存折或借記卡(中、工、農(nóng)、建)復印件;
4、結(jié)婚證復印件;
5、出生醫(yī)學證明復印件;
6、產(chǎn)檢費用明細清單原件;
7、深圳市街道辦出具的計劃生育證明(產(chǎn)前檢查、分娩、輸卵管或輸精管復通術(shù))原件;
8、所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩)原件;
9、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷復印件;10、產(chǎn)檢發(fā)票原件。
(二)分娩住院:
1、社會保障卡復印件;
2、身份證復印件(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及復印件);
3、參保人本人的深圳開戶銀行存折或借記卡(中、工、農(nóng)、建)復印件;
4、結(jié)婚證復印件;
5、出生醫(yī)學證明復印件;
6、住院費用明細匯總清單原件;
7、深圳市街道辦出具的計劃生育證明(產(chǎn)前檢查、分娩、輸卵管或輸精管復通術(shù))原件;
8、所屬參保單位證明(說明參保人在職,同意其異地分娩)原件;
9、住院發(fā)票原件;
10、加蓋醫(yī)院印章的住院病歷復印件(到醫(yī)院病案室復印)(住院病歷包括出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、分娩記錄)。以上均需驗原件。
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