維生素D缺乏性佝僂病

　　癥狀表現(xiàn)

　　早期癥狀：主要為神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為煩躁不安、多汗、驚哭及枕禿。

　　活動期：顱骨軟化，3個月嬰兒的枕部觸摸有乒乓球感;出牙晚、牙序不整、牙質(zhì)差;方顱，前額隆起;前囟閉合晚(正常1歲半閉合);肋骨外翻形成何氏溝。爬或站立時，手腳因不堪重負而出現(xiàn)“手足鐲”，下肢呈現(xiàn)“X”型或“O”型。

　　治療預(yù)防

　　1、輕度佝僂病患兒每天應(yīng)遵醫(yī)囑服維生素D 0.5～1萬國際單位，重癥者每天口服2萬國際單位，一個月后改為預(yù)防量，每天口服400國際單位。消化不良、肺炎及肝膽病患兒可遵醫(yī)囑采用突擊療法：維 生素D30～40萬國際單位，4周肌注1次，根據(jù)病情可肌注1～4次，最大量不超過120萬國際單位。同時日服鈣劑1～3克。

　　2、增加戶外活動。寶寶在出生后1～2個月時應(yīng)到戶外多曬太陽，因為陽光中紫外線直接照射皮膚，可產(chǎn)生內(nèi)源性維生素D3。但是不要在過強的陽光下進 行，長時間的紫外線照射每天堅持1～2小時，夏天可利用清晨或傍晚的陽光，或樹蔭下的折射光;冬天可在室內(nèi)打開窗子曬太陽。照射時應(yīng)盡量暴露皮膚，要避免 對流風直接吹到嬰幼兒身上，以免引起感冒等病癥。

　　3、注意皮膚護理。佝僂病患兒頭部容易出汗，要注意全身皮膚及頭部的清潔干燥，有汗時及時擦干，勤洗澡，勤換洗內(nèi)衣。

　　4、合理喂養(yǎng)。提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鈣、磷比例合適(鈣：磷為2：1)，利于人體吸收。及時添加富含維生素D的食品，寶寶在出生后1個月應(yīng)每天口 服400～800國際單位的維生素D滴劑，早產(chǎn)兒可于出生后2周適量加服維生素D滴劑。3個月時添加蛋黃，7個月后可添加肝末、肉末等維生素含量較高的食 物，以此來滿足嬰幼兒成長對營養(yǎng)的需求，還應(yīng)及時給嬰幼兒補充新鮮的水果和蔬菜。

　　5、預(yù)防感染?；純后w質(zhì)弱，易患呼吸道及胃腸道感染。胸骨畸形患兒會影響肺活量，更易患肺炎。因此要注意保暖，保持冷熱適宜，少去公共場所，避免接觸感染源。

　　6、防止加重骨骼畸形。嬰幼兒不能久坐或過早行走，以免加重骨骼畸形。嬰幼兒站立或行走時，父母要用雙手托住其腋下，以支撐身體重量，保持平衡，避免發(fā)生危險。