缺乏維生素d的癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)
2010-10-30 16:37 [查查吧] 來(lái)源:uabf.cn典型病例可根據(jù)臨床表現(xiàn)和骨骼改變作出診斷,但對(duì)活動(dòng)早期尚未出現(xiàn)骨骼體征之前不易診斷,應(yīng)測(cè)定血清鈣、磷及堿性磷酸酶,并作骨骼X線(xiàn)攝片。
堿性磷酸酶多在骨骼體征和X線(xiàn)改變之前已增高,有助于早期診斷。
血液25-(OH)D3(正常值10~80ng/ml)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06ng/ml)在佝僂病活動(dòng)早期已明顯降低,是評(píng)價(jià)維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況及診斷佝僂病的敏感指標(biāo)。
按1980年全國(guó)佝僂病防治科研協(xié)作組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),佝僂病活動(dòng)期根據(jù)骨骼改變的程度可分為輕、中、重三度。
(一)輕度
只有輕度的骨骼改變?nèi)绶斤B、顱骨軟化、肋串珠及肋膈溝,或有某些神經(jīng)癥狀。血鈣近于正常,血磷低,堿性磷酸酶正?;蛏栽龈?。X線(xiàn)檢查正?;蚩梢?jiàn)干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊。
(二)中度
已發(fā)現(xiàn)較明顯的骨骼體征,如雞胸、肋串珠、肋膈溝、囟門(mén)大,遲閉及出牙延遲,手(腳)鐲及下肢畸形等,血鈣稍低,血磷低,堿性磷酸酶明顯升高。X線(xiàn)檢查具有典型的活動(dòng)性佝僂病征象。
(三)重度
嚴(yán)重骨骼畸形,如重度雞胸、漏斗胸、脊柱彎曲、-F肢畸形,或有運(yùn)動(dòng)功能障礙,神經(jīng)精神發(fā)育滯緩,營(yíng)養(yǎng)障礙及貧血等。血鈣、磷均降低,堿性磷酸酶顯著增高。X線(xiàn)表現(xiàn)除活動(dòng)性佝僂病征象外,尚有嚴(yán)重畸形或骨折。但在南方重度佝僂病極為少見(jiàn)。
1、住在都市的人,特別是濃煙污染的地域的人應(yīng)該攝取更多的維生素D。
2、夜間工作者、修女,或者是因?yàn)榉b、生活方式而不能充分得到陽(yáng)光的人要特別注意在飲食中增加維生素D的攝取。
3、如果您正服用抗痙攣的藥物,則必須增加對(duì)維生素D的攝取。
4、飲用未添加維生素D牛奶的小孩必須增加維生素D的攝取量。
5、皮膚顏色較黑且住在北方氣候地域的人需要更多的維生素D?!? 新生兒要及時(shí)添加維生素D 自從出生后第7~10天開(kāi)始,母乳喂養(yǎng)的嬰兒每天要添加維生素D400單位,預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病,因母乳中維生素D的含量太少,不能滿(mǎn)足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。用配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒,則不必另外加維生素D。