燒傷時(shí)可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重，缺氧血癥也增重。那么燒傷怎么處理呢?

　　1.輕度燒傷

　　輕度燒傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中?；瘜W(xué)燒傷應(yīng)用大量的水長時(shí)間沖洗。如在診所或急診室，應(yīng)用肥皂和水仔細(xì)清潔創(chuàng)面，去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常去除。創(chuàng)面清潔后，才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。常用紗布繃帶來保護(hù)創(chuàng)面免受污染和進(jìn)一步創(chuàng)傷。保持創(chuàng)面清潔非常重要，因?yàn)橐坏┍砥p傷就可能開始感染并很容易擴(kuò)散。抗生素可能有助于預(yù)防感染，但要根據(jù)情況應(yīng)用。上肢或下肢燒傷，應(yīng)讓患肢保持在比心臟高的位置，以減輕水腫。如果是關(guān)節(jié)部位的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷，必須用夾板固定關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)活動可使創(chuàng)傷惡化。很多燒傷患者都需要應(yīng)用止痛劑止痛。根據(jù)患者以前免疫接種情況，確定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　2.重度燒傷

　　威脅生命的嚴(yán)重?zé)齻枰⒓粗委?，最好到有燒傷專科的醫(yī)院治療。急救人員應(yīng)用面罩給傷員輸氧，減輕火災(zāi)中一氧化碳和有毒氣體對傷員的影響。應(yīng)保持患者呼吸道通暢，檢查是否有其他威脅生命的創(chuàng)傷，并補(bǔ)充液體和預(yù)防感染。

　　有時(shí)嚴(yán)重?zé)齻∪诵枰腿敫邏貉跖撝委?，必須在燒傷?4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。如有呼吸道和肺部灼傷，可行氣管插管。是否需要插管可根據(jù)呼吸的頻率等因素決定，呼吸太快或太慢都不能使肺有效吸入足夠的空氣和把足夠的氧輸送到血液中去。面部燒傷或喉頭水腫影響呼吸需要插管。有時(shí)在封閉空間或爆炸引起的火災(zāi)中，患者的鼻和口內(nèi)發(fā)現(xiàn)煙灰或鼻毛燒焦，懷疑有呼吸道灼傷時(shí)，也需要插管。呼吸正常時(shí)，用氧氣面罩給氧。

　　創(chuàng)面清理干凈后，涂敷抗生素軟膏或油膏，然后用消毒紗布覆蓋。每天更換紗布兩三次。深度燒傷很容易引起嚴(yán)重感染，應(yīng)靜脈輸入抗生素。根據(jù)患者以前免疫接種情況，確定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素。

　　大面積燒傷可引起威脅生命的體液丟失，必須靜脈補(bǔ)充液體。深度燒傷可能引起肌球蛋白尿，這是因?yàn)榧∏虻鞍讖氖軅募∪庵嗅尫懦鰜頁p害腎臟。如果液體補(bǔ)充不夠，就會引起腎衰竭。

　　燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼，稱為焦痂，它逐漸緊縮影響創(chuàng)面的血液循環(huán)。如果創(chuàng)面圍繞上肢或下肢，焦痂使血液循環(huán)受限可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。應(yīng)切開焦痂松解下面的正常組織。如果創(chuàng)面很小(不大于硬幣)只要保持清潔，甚至深度燒傷，也可能自愈。如果下層真皮受損面積較大，常需要植皮。植皮需要的健康皮片，可以取自燒傷病人自身未燒傷的部位(自體植皮)，也可取自其他活人或尸體(異體植皮)或其他種類的動物(異種植皮)，常用豬皮，因?yàn)樗c人皮很相似。

　　自體植皮是永久性的，取自其他人或動物的植皮是暫時(shí)性的，是在創(chuàng)面愈合過程中為保護(hù)創(chuàng)面而采取的措施，10～14天后就要被身體排斥。為減少瘢痕和盡可能保留功能，常常需要物理治療和固定療法，盡早將關(guān)節(jié)用夾板固定，保持在功能位置，以防肌肉和皮膚過度緊張、攣縮。夾板一直保留到創(chuàng)面愈合。植皮前，用各種方法進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，增加活動能力，保持正常關(guān)節(jié)的活動范圍。植皮術(shù)后，植皮部位應(yīng)用夾板固定5～10天，植皮成功后再恢復(fù)鍛煉。

　　在燒傷愈合期間，病人要消耗較多熱量與營養(yǎng)。進(jìn)食困難的人可以飲營養(yǎng)液或用鼻飼管管飼。嚴(yán)重?zé)齻枰荛L時(shí)間才能愈合，有的甚至需要幾年時(shí)間，因此，病人可能變得非常沮喪。大多數(shù)燒傷中心都通過社會工作者、精神科醫(yī)生和其他人員給這類病人提供心理支持。