大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)50%是指?jìng)€(gè)人支付部分

　　孫志剛說(shuō)，考慮到大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)創(chuàng)新工作，且我國(guó)區(qū)域差異較大，《意見(jiàn)》對(duì)開(kāi)展大病保險(xiǎn)工作的原則、資金來(lái)源、保障內(nèi)容、承辦方式和監(jiān)督管理等只是提出了原則性、框架性要求，具體工作需要充分結(jié)合地方實(shí)際，以地方為主。

　　以一名廣州市職工為例，

　　如果他在大病保險(xiǎn)實(shí)施后患上重病，他的醫(yī)療成本將如圖所示

　　基本醫(yī)?？芍Ц恫糠?/p>

　　為醫(yī)療支出除自費(fèi)部分外的83.5%(廣州市城鎮(zhèn)職工平均支付比例，年最高支付限額49.5萬(wàn)元)

　　自費(fèi)部分

　　(如自費(fèi)藥、護(hù)理費(fèi)用等)

　　需自付部分

　　可報(bào)銷(xiāo)部分

　　個(gè)人自付部分

　　大病保險(xiǎn)將覆蓋部分

　　為醫(yī)療支出除自費(fèi)部分外的26.5%的一半以上

　　商業(yè)保險(xiǎn)介入基本醫(yī)保 廣州已經(jīng)開(kāi)始前期調(diào)研

　　其實(shí)，在全國(guó)范圍內(nèi)，已有多個(gè)地方進(jìn)行了基本醫(yī)保引入商業(yè)保險(xiǎn)的嘗試。其中，廣東地區(qū)的“湛江模式”是比較成功的試點(diǎn)之一。所謂“湛江模式”，就是由政府授權(quán)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，提取基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分的15%作為大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平。

　　據(jù)了解，“湛江模式”使群眾享受到更高水平的大病報(bào)銷(xiāo)待遇，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量和水平有所提高。廣東保監(jiān)局也曾在接受媒體采訪時(shí)表示，準(zhǔn)備以"湛江模式"為藍(lán)本，以多種形式在廣東省內(nèi)逐步擴(kuò)大試點(diǎn)。

　　而據(jù)廣州市人社局統(tǒng)計(jì)，目前廣州市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金對(duì)參保人住院基本醫(yī)療費(fèi)用的平均支付比例分別達(dá)到了83.5%和70%以上，年最高支付限額分別達(dá)到了49.5萬(wàn)元和18.4萬(wàn)元。

　　日前，廣州市人社局副局長(zhǎng)鄭玉華透露，為了構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，廣州也正在計(jì)劃鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與基本醫(yī)療保障管理服務(wù)，目前處于前期調(diào)研階段。

　　鄭玉華表示，雖然同樣是引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)，但廣州不一定會(huì)采用“湛江模式”，而是需要根據(jù)調(diào)研得來(lái)的實(shí)際情況，探索自己的模式。

　　●鏈接

　　有房有車(chē)來(lái)騙保?以后別想了

　　廣州家庭經(jīng)濟(jì)核對(duì)新系統(tǒng)10月上線

　　“核對(duì)家庭收入，一直對(duì)社會(huì)救助來(lái)說(shuō)都是很大的難題。”李志雄透露，民政部門(mén)每年都會(huì)接收到十多宗騙取低保的投訴。鑒于此，廣州市民政局即將啟動(dòng)“廣州市居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)”，該系統(tǒng)與國(guó)土、工商地稅等多個(gè)部門(mén)進(jìn)行信息整合。據(jù)了解，廣州市是屬于全國(guó)首批使用這類核對(duì)系統(tǒng)的36個(gè)城市之一，可有效提高救助的準(zhǔn)確率。“隱性收入還是很難查，但只要有工作的，有交社保、公積金的，有房產(chǎn)汽車(chē)的，這些都可以查。”李志雄說(shuō)。該核對(duì)系統(tǒng)預(yù)計(jì)今年10月1日前可以投入使用。