1.4 放射劑量和時(shí)間

　　1.41 連續(xù)放射治療：每周5次，200cGY，總量TD 6000～7000cGY/6～7周。

　　1.42 分段放射治療：一般把放射治療分成兩段，每周5次，每次200cGY，每段約3.5周。兩段之間休息4周，總劑量TD 6500～7000cGY。

　　1.5 后裝腔內(nèi)放射治療

　　1.51 適應(yīng)證：①鼻咽局限性]小病灶(腫瘤厚度少于0.5cm)，位于頂壁、前壁或側(cè)壁者;②外照射后或鼻]咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合者。

　　1.52 治療方法：常以外照射加腔內(nèi)照射相配合，外照射量4500～6000cGY，外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次，每次間隔7～10天，每次劑量均以黏膜下0.25cm為劑量點(diǎn)，給予1000～2000cGY/次。

　　1.6 放射反應(yīng)和后退癥及其處理

　　1.61 放療并發(fā)癥

　　1.611 全身反應(yīng)：包括乏力、頭暈、胃納減退、惡心、嘔吐、口中無(wú)味或變味、失眠或嗜睡等。個(gè)別患者可以發(fā)生血象改變，尤其是白細(xì)胞減少現(xiàn)象。雖然程度不同，但經(jīng)對(duì)癥治療，一般都能克服，完成放射治療。必要時(shí)可服用維生素B1、B6、C，胃復(fù)安等。如白細(xì)胞數(shù)下降低于3×109兒時(shí)應(yīng)暫停放療。

　　1.612 局部反應(yīng)：包括皮膚、黏膜、唾液腺的反應(yīng)。皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎甚或濕性皮炎，可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏。黏膜反應(yīng)表現(xiàn)為鼻咽和口咽黏膜充血、水腫、滲出及分泌物積存等，可局部使用含漱劑及潤(rùn)滑消炎劑。少數(shù)病人腮腺照射2 Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹，2～3天逐漸消腫。當(dāng)照射40 Gy時(shí)，唾液分泌明顯減少，同時(shí)口腔黏膜分泌增加，黏膜充血、紅腫。患者口干，進(jìn)干食困難。因此腮腺應(yīng)避免過(guò)量照射。

　　1.62 放療后退癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化、放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病。目前尚無(wú)逆轉(zhuǎn)的妥善辦法，對(duì)癥處理和支持方法有一定幫助。要嚴(yán)格避免重要組織器官的超量照射。