疾病治療

　　1 放射治療

　　1.1 放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數(shù)鼻]咽癌為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi)。自40年代起，我國(guó)即開(kāi)展了鼻咽癌的深部X線放療。50～60年代起又開(kāi)展了60 Co的外照射放療，并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射，減少了放療反應(yīng)并提高了生存 率。目前最有效和最肯定的方法是用60 Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)。

　　1.2 鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌證

　　鼻咽癌的部位圖1.21 根治性放療的適應(yīng)證：

　　1.211 全身狀況中等以上者;

　　1.212 ]顱底無(wú)明顯骨質(zhì)破壞者;

　　1.213 CT或MRI]片示鼻咽旁無(wú)或僅有輕、中度浸潤(rùn)者;

　　1.214 頸淋巴結(jié)]最大直徑小于8cm，活動(dòng)，尚未達(dá)鎖骨上窩者;

　　1.215 無(wú)遠(yuǎn)]處器官轉(zhuǎn)移者。

　　1.22 姑息性放療的適應(yīng)證：

　　1.221 KS分級(jí)60分以上;

　　1.222 頭痛劇烈，鼻咽有中量以上出血者;

　　1.223 有單個(gè)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm.經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善，癥狀消失，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)]移灶能控制者，可改為根治性放射治療。