化學(xué)治療

　　3.1 鼻咽癌化療的指征

　　3.11 Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者;

　　3.12 任何病]人懷疑有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;

　　3.13 頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移，作放療前誘導(dǎo)性化療;

　　3.14 作為放療前增敏作用的化療;

　　3.15 作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療。

　　3.2 常用聯(lián)合化療方案

　　3.21 CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg/次，靜脈注射，第1、4天應(yīng)用。爭(zhēng)光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天應(yīng)用。5-氟尿嘧啶500mg，靜脈注射，第2、5天應(yīng)用，療程結(jié)束后休息l周，共用4個(gè)療程.有效率為60.8%。

　　3.22 PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg，靜脈滴注5天;阿霉素40mg，療程第1天靜脈注射。3～4周后重復(fù)1次，有明顯縮小腫瘤作用。

　　3.23 PF方案：順氯氨鉑20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，連用5天后休息2周，可用2～3個(gè)療程。此方案可用于放療前使腫瘤縮小，或用于單純化療的病例，有效率為93.7%。

　　3.3 區(qū)域動(dòng)脈內(nèi)插管灌注化療：對(duì)上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌可采用動(dòng)脈插管化療?？蛇x擇顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管。常選擇作用力強(qiáng)而作用時(shí)間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療。給藥前先注入2%普魯卡因2ml，以防止動(dòng)脈痙攣，再注入抗癌藥物，然后以2.5%枸櫞酸鈉溶液充滿(mǎn)管腔，封閉管端。如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100ml和抗癌藥物的5%葡萄糖鹽水1500mg，24小時(shí)連續(xù)滴注。