十一、門診大病什么情況可記賬?

　　綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人因門診大病(第一類)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診?？漆t(yī)療費(fèi)，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，屬于個(gè)人支付的部分，由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付，因個(gè)人賬戶資金不足個(gè)人所付現(xiàn)金也應(yīng)刷卡。

　　參保人發(fā)生的門診大病(第一類)醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)療保險(xiǎn)年度進(jìn)行審核報(bào)銷，逐步實(shí)行記賬。

　　參保人因慢性腎功能不全(尿毒癥期)在門診進(jìn)行血液透析的透析費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬。參保人因慢性腎功能不全(尿毒癥期)進(jìn)行門診腹膜透析、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的，逐步由指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬。

　　十二、參保人有什么情形，可按規(guī)定到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷?

　　1、在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因慢性腎功能不全(尿毒癥期)進(jìn)行門診腹膜透析、器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)、惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療的(未實(shí)行記賬前);

　　2、到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救的;

　　3、在本市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員，在國(guó)內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，以下同)其他地區(qū)長(zhǎng)期居住，在居住地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大病(第一類)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理了備案手續(xù)的;

　　4、長(zhǎng)期派駐在國(guó)內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)，以下同)其他城市工作的本市戶籍參保人，在工作地選定三家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其就醫(yī)門診大病(第一類)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已經(jīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案的。

　　十三、關(guān)于門診大病待遇的有效期有些什么規(guī)定?

　　參保人被認(rèn)定患門診大病(第一類)，享受本辦法所規(guī)定的門診大病(第一類)待遇的有效期為兩年，如所患疾病仍未治愈、需繼續(xù)門診治療的，應(yīng)在有效期滿前三個(gè)月內(nèi)重新辦理認(rèn)定手續(xù)。

　　十四、參保人在確認(rèn)門診大病前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用該如何處理?

　　參保人患門診大病(第一類)自4月1日起，享受深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病(第一類)待遇。尚未辦理門診大病確認(rèn)手續(xù)的參保人可憑勞動(dòng)保障卡、《證明書(shū)》、費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷及檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單等有關(guān)資料在下一保險(xiǎn)年度到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)年度報(bào)銷。其中2008年4、5、6月發(fā)生的門診大病費(fèi)用計(jì)入08-09醫(yī)療保險(xiǎn)年度。

　　(來(lái)源：深圳社保局 )