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什么是變應性血管炎 癥狀及臨床表現(xiàn)

   什么是變應性血管炎?變應性血管炎的癥狀有哪些?下面是變應性血管炎在臨床表現(xiàn),一起來了解一下吧。

  變應性血管炎 概述

  變應性血管炎又稱小血管炎,過敏性血管炎,白細胞碎裂性血管炎。是比較常見的一種以小血管、小靜脈、毛細血管和小動脈,尤以毛細血管后靜脈的炎癥為特點的一組血管炎疾病。其組織病理有白細胞核破碎的血管炎表現(xiàn),有皮膚損傷,也有多個內(nèi)臟損傷。本病有許多名稱,為了防止混亂,Ruiter認為本病稱為變應性血管炎比較合適,本名稱體現(xiàn)了由變態(tài)反應引起血管的炎性改變。本病輕重不一,輕者僅有皮損數(shù)周可愈,嚴重者可有多臟器受損,甚至危及生命??煞譃槠つw型變應性血管炎和系統(tǒng)型變應性血管炎。

  變應性血管炎是一種免疫結締組織疾病,它好發(fā)于青春期的女性,男女比例約3:7。患者初期癥狀低燒,乏力,嗜睡等癥狀,同時肢體伴有不同程度的紅斑或結節(jié),此時容易與傷感或紫殿等混淆,如治療不當,則會引起皮膚毛細血管炎性病變,直至破潰,潰后疼痛加重,不易愈合,愈后易留瘢痕,且明顯對稱性。臨床治療上西醫(yī)多采用激素療法,中醫(yī)則多用活血,涼血藥物治療,目前較為時尚的治療是中西醫(yī)結合加免疫制劑的非激素療法,此方法雖然見效慢,但副作用小,愈后復發(fā)率較低,如形成潰瘍,可以外用一些祛腐生肌愈皮的藥膏,促進傷口的愈合,另外,此病在經(jīng)期或自身免疫低下時,癥狀加重。

  變應性血管炎 臨床表現(xiàn)

  本病以下肢發(fā)生紅斑結節(jié)為主,有壓痛,也可伴有紫癜,紫癜性丘疹,風團,丘皰等皮損,皮膚組織病理表現(xiàn)血管壁有炎性細胞浸潤,主要為多核白細胞及纖維蛋白沉積,血管周圍有多核白細胞浸潤,伴有核塵及紅細胞滲出,根據(jù)以上特點可明確診斷,本病可以分為兩種類型:皮膚型變應性血管炎系統(tǒng)型變應性血管炎。

  就皮膚型變應性血管炎而言,本病僅累及皮膚,多發(fā)生在青壯年,一般有乏力,關節(jié)肌肉疼痛等癥狀,少數(shù)病例可有不規(guī)則的發(fā)熱,但也可無上述癥狀,皮膚損害可為多形性,有紅斑,結節(jié),紫癜,風團,血皰,丘疹,壞死及潰瘍等,兩膝下為最常見,以兩小腿下部及足背部皮損最多,較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹,壓之不退色,是由于血管壁的炎癥細胞浸潤和滲出,故這種淤斑都是高起的可以觸及的,乃是本病的特征,有的開始為皮下結節(jié),如黃豆至蠶豆及小棗大小,淡紅色有壓痛,有的開始完全似紫癜樣的皮損,有的皮損開始似丹毒樣改變,有的似硬斑病樣改變,有的似多形紅斑樣,在皮損發(fā)展過程中可伴有風團,丘疹等,由于炎癥反應嚴重,在紫癜及紫癜性斑丘疹上發(fā)生血皰,壞死及潰瘍,一部分結節(jié)損害也可發(fā)生潰瘍伴疼痛,水腫以踝部及足背為重,午后較明顯,并伴有兩下肢酸脹無力,本病皮損有多種,但幾乎都有紫癜或結節(jié),中性多核白細胞外滲至周圍組織時也可出現(xiàn)膿皰,皮損可發(fā)生在任何部位,如背部,上肢,臀部等處,呈對稱分布,皮損有自覺疼痛,癢或燒灼感,有的無自覺癥狀,有壓痛,皮損愈后留有色素沉著,如有潰瘍愈后可有萎縮性疤痕,病變急性發(fā)作時,損害成批出現(xiàn),分布廣泛,伴小腿水腫,病情較重,損害慢性經(jīng)過者,反復發(fā)作持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,病變輕者2~4周可愈,有的皮損相互融合,并向四周擴展成為大片損害,在膝,肘及手部多見,似持久隆起性紅斑表現(xiàn)。

  就系統(tǒng)型變應性血管炎而言,本病多臟器受累,病情較重,由于臟器小血管特別是毛細血管后靜脈受累,因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內(nèi),臟器受累表現(xiàn)多為急性發(fā)病,通常有頭痛,不規(guī)則發(fā)熱,不適,乏力,關節(jié)及肌肉疼痛等癥狀,病程不一,輕重不同,若是一次接觸抗原,約3~4周愈,若反復多次接觸抗原,病情反復發(fā)作,病程持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,本病預后取決于受累臟器和病變程度。

  67%的患者發(fā)生多形性皮膚損害,但往往以可觸及淤斑為多見,75%的患者有非特異性發(fā)熱,約2/3的患者有關節(jié)痛及關節(jié)腫脹,病變可侵犯粘膜,發(fā)生鼻衄,咯血,便血,有1/3的患者腎臟受累,有蛋白尿血尿,嚴重腎功能衰竭是死亡的主要原因,侵犯腸道可有腹痛,脂肪痢,便血,急性膽囊炎等胃腸道癥狀,可有胰腺炎,糖尿病,胸部X線檢查有肺炎表現(xiàn)及結節(jié)狀陰影,胸膜炎或胸腔積液,可侵犯神經(jīng)系統(tǒng),如有頭痛,復視,妄想,精神錯亂,甚至有腦血栓形成和癱瘓,咽下困難,感覺和/或運動機能障礙等,心臟損害是心肌梗死,心律紊亂和心包炎,腎皮質(zhì)局部缺血可能產(chǎn)生嚴重高血壓,系統(tǒng)性血管炎最常見的眼部表現(xiàn)為鞏膜外層炎及視網(wǎng)膜出血,副睪及睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現(xiàn),有人認為診斷系統(tǒng)性血管炎進行腎活檢和直接免疫熒光試驗常能幫助明確診斷。

  以上就是變應性血管炎的癥狀介紹,相信你已經(jīng)有所了解了,希望對你有所幫助。

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