二、治療
1.非手術(shù)治療
防治休克,改善微循環(huán)、解痙、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)的一些措施等。
(1)防治休克改善微循環(huán) 應(yīng)積極補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)的穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。
(2)抑制胰腺分泌 ①H2受體阻斷劑;②抑肽酶;③5-氟尿嘧啶;④禁食和胃腸減壓。
(3)解痙止痛 應(yīng)定時(shí)給以止痛劑,傳統(tǒng)方法是靜脈內(nèi)滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時(shí)將杜冷丁與阿托品配合使用,既止痛又可解除Oddi括約肌痙攣,禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。另外,亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時(shí)使用,特別是年齡大的病人使用,既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣,同時(shí)對(duì)冠狀動(dòng)脈供血也大有好處。
(4)營(yíng)養(yǎng)支持 急性重型胰腺炎時(shí),機(jī)體的分解代謝高、炎性滲出、長(zhǎng)期禁食、高熱等,病人處于負(fù)氮平衡及低血蛋白癥,故需營(yíng)養(yǎng)支持,而在給予營(yíng)養(yǎng)支持的同時(shí),又要使胰腺不分泌或少分泌。
(5)抗生素的應(yīng)用 抗生素對(duì)急性胰腺炎的應(yīng)用,是綜合性治療中不可缺少的內(nèi)容之一。急性出血壞死性胰腺炎時(shí)應(yīng)用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎,作為預(yù)防繼發(fā)感染,應(yīng)合理的使用一定量的抗生素。
(6)腹膜腔灌洗 對(duì)腹腔內(nèi)有大量滲出者,可做腹腔灌洗,使腹腔內(nèi)含有大量胰酶和毒素物質(zhì)的液體稀釋并排除體外。
(7)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
(8)間接降溫療法。
2.手術(shù)治療
雖有局限性區(qū)域性胰腺壞死、滲出,若無感染而全身中毒癥狀不十分嚴(yán)重的患者,不需急于手術(shù)。若有感染則應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。
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