1. 一般處理:臥床休息、鎮(zhèn)靜,CCU監(jiān)護(hù),對高危者應(yīng)該至少監(jiān)護(hù)24小時(shí)。
2. 抗心肌缺血治療
硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑是常用的治療藥物,都可以緩解不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀。
3. 抗血栓治療
目前主要有抗血小板和抗凝兩種治療方法,抗血小板的常用藥物有阿斯匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑??鼓闹饕幬镉懈嗡睾偷头肿痈嗡兀焯呛退嗡匾惨延糜谂R床。
4. 其它藥物治療:硝酸甘油不能緩解胸痛或出現(xiàn)肺瘀血或躁動時(shí),可靜脈應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)靜藥。ACEI類用于有左心收縮功能障礙、血壓仍偏高,以及合并糖尿病的患者。 他汀類適用于各種類型冠心病的1級和2級預(yù)防及穩(wěn)定斑塊,也越來越更廣泛的應(yīng)用于冠心病的治療。
5. 冠狀動脈造影和冠狀動脈血運(yùn)重建治療
目前總的趨勢傾向于采取早期介入治療方案,特別是對于24h內(nèi)有心肌缺血發(fā)作的患者,早期行冠狀動脈造影,明確冠狀動脈病變,進(jìn)行早期血管重建治療包括心臟支架植入術(shù)和外科手術(shù)搭橋術(shù),都是積極有效地措施。
(二) 低?;颊叩奶幚?/p>
這組患者可以院外門診治療,表現(xiàn)癥狀、體征輕,心電圖改變輕、沒有心臟生化標(biāo)記物升高。治療的措施是抗血小板,抗缺血,治療心絞痛癥狀,提高生活質(zhì)量,嚴(yán)格控制冠狀動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,強(qiáng)化ABCDE的長期預(yù)防方案,達(dá)到改善預(yù)后,延長生存期的主要目標(biāo)。但是與穩(wěn)定性心絞痛相比需要密切隨訪觀察,發(fā)現(xiàn)早期不穩(wěn)定的因素,積極處理。
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