什么是心源性猝死

　　心源性猝死是指由于心臟病發(fā)作而導(dǎo)致的出乎意料的突然死亡。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死，多數(shù)作者主張定為1小時(shí)，但也有人將發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡者也歸入猝死之列。各種心臟病都可導(dǎo)致猝死，但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。

　　疾病病理

　　心源性猝死的重要發(fā)病機(jī)理為致命性的心律失常——心室顫動(dòng)及心室停搏。 缺血性心臟病、心肌電的不穩(wěn)定性是導(dǎo)致心室顫動(dòng)的主要電生理學(xué)基礎(chǔ)。當(dāng)心肌缺血時(shí)，心肌纖維的應(yīng)激性及傳導(dǎo)性都發(fā)生計(jì)多變化。蒲肯野氏細(xì)胞由于缺氧、兒茶酚胺分泌增多等原因，導(dǎo)致自律性增強(qiáng)，室性早搏及早搏性心動(dòng)過速便可增多，一旦發(fā)生室性早搏并落在心室易損期，便可產(chǎn)生心室顫動(dòng)。另一方面，心肌缺血時(shí)，各部位的心肌纖維不應(yīng)期長短不一，傳導(dǎo)速度各異，呈現(xiàn)電的不均勻現(xiàn)象。有的部分心肌傳導(dǎo)可明顯減慢，甚至呈單向阻滯，形成室性早搏或心動(dòng)過速，從而誘發(fā)心室顫動(dòng)，乃至心室停搏而猝死。

　　或因心臟較大面積的缺血，交感神經(jīng)反射性抑制，迷走神經(jīng)的中央核及周圍組成了對(duì)心臟的抑制系統(tǒng)，出現(xiàn)心室停搏，電—機(jī)械分離而出現(xiàn)心源性猝死。

　　心源性猝死的原因

　　發(fā)生猝死時(shí)，患者突然昏倒，意識(shí)喪失，呼吸停止，脈搏消失，其心電圖表現(xiàn)為心臟驟停及心室顫動(dòng)?；颊呷绲貌坏接行Ь戎危稍诎l(fā)病幾分鐘至1小時(shí)之內(nèi)死亡。猝死有時(shí)發(fā)生在一般工作或生活中，有時(shí)發(fā)生在過分勞累或精神高度緊張、興奮時(shí)，有時(shí)也發(fā)生在睡眠之中。

　　猝死的原因，十有八九是心臟病，其中尤以冠心病居多。其病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈阻塞、痙攣，或二者同時(shí)發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常。此外重度心肌病、心肌炎、主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心臟高度肥厚、擴(kuò)大，都能引起猝死。

　　高血壓、吸煙、飲酒、精神過度興奮、緊張都可能與猝死的發(fā)生有關(guān)。因此，除了要戒煙、戒酒外，心臟病人要避免過度興奮、緊張，要節(jié)制情緒變化，切忌大喜、大怒、大悲等情緒，并積極治療可能引起猝死的心臟病，如高血壓、冠心病、心肌炎、心肌病等，從而達(dá)到預(yù)防猝死的目的。