疾病治療

　　治療原則

　　治療IDA的原則是：①根除病因;②補(bǔ)足貯鐵。

　　病因治療

　　嬰幼兒、青少年和妊娠婦女營養(yǎng)不足引起的IDA，應(yīng)改善飲食。月經(jīng)多引起的IDA應(yīng)看婦科調(diào)理月經(jīng)。寄生蟲感染應(yīng)驅(qū)蟲治療。惡性腫瘤，應(yīng)手術(shù)或放、化療;上消化道潰瘍，應(yīng)抑酸治療等。

　　補(bǔ)鐵治療

　　治療性鐵劑有無機(jī)鐵和有機(jī)鐵兩類。無機(jī)鐵以硫酸亞鐵為代表，有機(jī)鐵則包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物等。無機(jī)鐵劑的副反應(yīng)較有機(jī)鐵劑明顯。

　　首選口服鐵劑。如：硫酸亞鐵0.3g，每日3次;或右旋糖酐鐵50mg，每日2~3次。餐后服用胃腸道反應(yīng)小且易耐受。進(jìn)食谷類、乳類和茶抑制鐵劑吸收，魚、肉類、維生素C可加強(qiáng)鐵劑吸收。口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個(gè)月，待貯鐵指標(biāo)正常后停藥。

　　若口服鐵劑不能耐受或胃腸道正常解剖部位發(fā)生改變而影響鐵的吸收，可用鐵劑肌肉注射。右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑，首次給藥須用0.5ml作為試驗(yàn)劑量，1小時(shí)后無過敏反應(yīng)，可給足量治療，第一天給50mg，以后每日或隔日給100mg，直至總需量。注射用鐵的總需量按公式計(jì)算：(需達(dá)到的血紅蛋白濃度-患者的血紅蛋白濃度)×0.33×患者體重(Kg)。

　　疾病預(yù)后

　　單純營養(yǎng)不足者，易恢復(fù)正常。繼發(fā)于其它疾病者，取決于原發(fā)病能否根治。

　　疾病預(yù)防

　　重點(diǎn)放在嬰幼兒、青少年和婦女的營養(yǎng)保健。對嬰幼兒，應(yīng)及早添加富含鐵的食品，如蛋類、肝、菠菜等;對青少年，應(yīng)糾正偏食，定期查、治寄生蟲感染;對孕婦、哺乳期婦女可補(bǔ)充鐵劑;對月經(jīng)期婦女應(yīng)防治月經(jīng)過多。做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。