酒精中毒癥狀 酒精中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷

　　世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977)：

　?、俨豢煽酥频娘嬀茮_動，

　　②有每日定時(shí)飲酒的模式，

　?、蹖︼嬀菩枰^其它一切活動，

　?、軐凭褪苄缘脑龈?，

　?、莘磸?fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，

　?、拗挥欣^續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀，

　?、呓鋽嗪蟪？膳f癮重染。

　　在臨床表現(xiàn)方面，最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯，易激動和驚跳，害怕面向他人，常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述癥狀迅速消逝，否則會持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展，可有短暫錯(cuò)覺幻覺，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時(shí)后可產(chǎn)生震顫譫妄。

　　慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對工作和家庭不負(fù)責(zé)任，終日嗜酒如命，常有說謊、偷竊等違紀(jì)行為?；颊叱０橛熊|體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經(jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型：

　　一、震顫譫妄(delirium tremens)

　　為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?；颊咭庾R模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時(shí)可有抽搐發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞增高，血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，癥狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒后可完全恢復(fù)，譫妄經(jīng)過不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭，或轉(zhuǎn)為Korsakov綜合征。

　　二、Korsakov綜合征

　　為慢性酒精中毒者的后遺癥，臨床特征為近記憶和定向障礙，錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征，被認(rèn)為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致，但經(jīng)B族維生素治療，很少能完全恢復(fù)。

　　三、酒精中毒性幻覺癥(alcoholic hallucinosis)

　　常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生，在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽，呈現(xiàn)焦慮不寧?？沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭議，目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。

　　四、酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate)

　　慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。