酒精中毒是由什么原因引起的?

　　酒精為親神經物質，對中樞神經有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺，消除緊張，解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產生醉酒狀態(tài)，是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性，肝臟、心臟、內分泌腺損害，營養(yǎng)不良，酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴，但含酒精濃度高的烈酒，較易成癮。對酒類產生依賴的速度較慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性，有些酒精依賴者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴。

　　酒精中毒有哪些表現及如何診斷?

　　世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977)：

　　①不可克制的飲酒沖動，②有每日定時飲酒的模式，③對飲酒需要超過其它一切活動，④對酒精耐受性的增高，⑤反復出現戒斷癥狀，⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀，⑦戒斷后常可舊癮重染。

　　在臨床表現方面，最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯，易激動和驚跳，害怕面向他人，常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述癥狀迅速消逝，否則會持續(xù)數天之久。進一步發(fā)展，可有短暫錯覺幻覺，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現癲癇發(fā)作。48小時后可產生震顫譫妄。慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對工作和家庭不負責任，終日嗜酒如命，常有說謊、偷竊等違紀行為?；颊叱０橛熊|體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型：

　　一、震顫譫妄(delirium tremens)

　　為慢性酒精中毒者突然停飲后出現的急性精神障礙?；颊咭庾R模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴重時可有抽搐發(fā)作。實驗室檢查可見白細胞增高，血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，癥狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒后可完全恢復，譫妄經過不能回憶。一般經支持治療均可迅速好轉。嚴重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數病人可死于心力衰竭，或轉為Korsakov綜合征。

　　二、Korsakov綜合征

　　為慢性酒精中毒者的后遺癥，臨床特征為近記憶和定向障礙，錯構和虛構，判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征，被認為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致，但經B族維生素治療，很少能完全恢復。

　　三、酒精中毒性幻覺癥(alcoholic hallucinosis)

　　常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生，在意識清晰狀態(tài)下產生侮辱性或威脅性幻聽，呈現焦慮不寧。可持續(xù)數周、數月或更久。本癥病因頗有爭議，目前多數認為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。

　　四、酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate)

　　慢性酒精中毒患者對其配偶產生猜疑。常表現為嫉妒妄想，也可見被害妄想。有認為本類病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。