酒精中毒是由什么原因引起的?

　　酒精為親神經(jīng)物質(zhì)，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺(jué)，消除緊張，解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產(chǎn)生醉酒狀態(tài)，是常見(jiàn)的急性酒精中毒。長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性，肝臟、心臟、內(nèi)分泌腺損害，營(yíng)養(yǎng)不良，酶和維生素缺乏等。各種酒類(lèi)均可致依賴(lài)，但含酒精濃度高的烈酒，較易成癮。對(duì)酒類(lèi)產(chǎn)生依賴(lài)的速度較慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的長(zhǎng)期飲酒史。酒類(lèi)與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性，有些酒精依賴(lài)者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴(lài)。

　　酒精中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴(lài)綜合征的概念及以下諸特征(1977)：

　?、俨豢煽酥频娘嬀茮_動(dòng)，②有每日定時(shí)飲酒的模式，③對(duì)飲酒需要超過(guò)其它一切活動(dòng)，④對(duì)酒精耐受性的增高，⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀，⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀，⑦戒斷后?？膳f癮重染。

　　在臨床表現(xiàn)方面，最常見(jiàn)的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫，患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯，易激動(dòng)和驚跳，害怕面向他人，常見(jiàn)惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒，上述癥狀迅速消逝，否則會(huì)持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展，可有短暫錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)，視物變形，發(fā)音不清或狂叫，隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時(shí)后可產(chǎn)生震顫譫妄。慢性酒精中毒者常呈人格改變，變得自私、乖戾，對(duì)工作和家庭不負(fù)責(zé)任，終日嗜酒如命，常有說(shuō)謊、偷竊等違紀(jì)行為?；颊叱０橛熊|體疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周?chē)窠?jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見(jiàn)的精神障礙有以下諸類(lèi)型：

　　一、震顫譫妄(delirium tremens)

　　為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?；颊咭庾R(shí)模糊，興奮、驚恐與幻視，伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時(shí)可有抽搐發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增高，血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3～4天，癥狀于夜間加劇，以熟睡告終，醒后可完全恢復(fù)，譫妄經(jīng)過(guò)不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭，或轉(zhuǎn)為Korsakov綜合征。

　　二、Korsakov綜合征

　　為慢性酒精中毒者的后遺癥，臨床特征為近記憶和定向障礙，錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，判斷障礙和情緒欣快。酒精中毒所致的本綜合征，被認(rèn)為是營(yíng)養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致，但經(jīng)B族維生素治療，很少能完全恢復(fù)。

　　三、酒精中毒性幻覺(jué)癥(alcoholic hallucinosis)

　　常為長(zhǎng)期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生，在意識(shí)清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽(tīng)，呈現(xiàn)焦慮不寧。可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭(zhēng)議，目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺(jué)癥十分罕見(jiàn)。

　　四、酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate)

　　慢性酒精中毒患者對(duì)其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想，也可見(jiàn)被害妄想。有認(rèn)為本類(lèi)病例最后都是慢性精神分裂癥，只是與慢性酒精中毒的巧合而已。