2.治療指征
一氧化碳中毒是高壓氧的絕對(duì)適應(yīng)癥,具體治療指征可包括：
①急性中、重度中毒,昏迷,心肺功能不全者。②中毒昏迷時(shí)間>4小時(shí),或暴露CO環(huán)境>8小時(shí),救治清醒后病情又有反復(fù)者。③中毒昏迷清醒后仍有對(duì)外界反應(yīng)不良,或頭暈、頭痛,心律紊亂, 抽搐等心腦缺氧者。④中毒后恢復(fù)不良出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀者。⑤出現(xiàn)遲發(fā)腦病,病程大多在6月至1年者。⑥意識(shí)雖有恢復(fù),但血HbCO升高者。⑦輕度中毒病人持續(xù)頭暈頭痛,或年齡40歲以上或重度腦力勞動(dòng)者。⑧腦電圖,CT檢查異常者。
3.治療方法
根據(jù)病情選用高壓氧艙艙型（大型多人艙或小型單人艙）。大艙可以容納 多人進(jìn)行治療, 醫(yī)護(hù)人員可同時(shí)進(jìn)艙救治和護(hù)理。便于直接觀察病情變化。 因此危重病人或昏迷病人以大艙為宜, 小艙以純氧加壓, 僅能容納一人， 不 用戴面罩，適合于呼吸無力，氣管切開病人及輕中度中毒患者。具體加壓方法及治療時(shí)程，療程視病情而定。一般首次加壓2-3ATA，或達(dá)3.5ATA, 治療的前1－3天, 每天應(yīng)加壓治療1－3次, 以后改為每日一次, 壓力稍低于首次治療。一般重者時(shí)程，療程長(zhǎng)，輕者則短。壓力及時(shí)程要相呼應(yīng)，絕對(duì)不能超過安全范圍，否則會(huì)引起氧中毒等不良后果。在高壓氧治療的間歇期, 有條件最好給予常壓面罩純氧治療。
4.注意事項(xiàng)
4.1 高壓氧治療前,首先應(yīng)弄清診斷,鑒別診斷及有無合并癥存在。例如CO中毒時(shí)易合并腦出血,此時(shí)若進(jìn)艙加壓,將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果, 故對(duì)伴高血壓的老年病人尤應(yīng)注意。
4.2 對(duì)于急性CO中毒, 發(fā)現(xiàn)中毒后立即給予充足的氧氣(包括運(yùn)送病人途中)直至開始高壓氧治療。確保呼吸道通暢及輸液通路，根據(jù)全身緊急情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.3 在使用高壓氧治療的同時(shí)，應(yīng)積極配合其它對(duì)癥、支持，抗感染療法，加強(qiáng)護(hù)理。
4.4 對(duì)于脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)較久, 未能行高壓氧治療者, 為改善病情, 預(yù)防后遺癥及遲發(fā)腦病的出現(xiàn),應(yīng)積極采用高壓氧治療,不要輕易放棄治療機(jī)會(huì)。
4.5 伴有輕度肺部感染的昏迷病人，應(yīng)盡可能堅(jiān)持高壓氧治療，以挽救病人生命。此時(shí)可降低治療壓力并投用抗感染藥物。
4.6 CO中毒伴有其它有害氣體中毒時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施，并積極進(jìn)行充分的高壓氧治療。
4.7 對(duì)重震,昏迷時(shí)間長(zhǎng)，HbCO>40％，明顯代謝性酸中毒，年老體弱者，應(yīng)給予充分高壓氧治療，防止遲發(fā)腦病的發(fā)生。
4.8 老年人多伴有潛在心肺功能不良，高壓氧治療中壓力不宜過高，時(shí)程不宜過長(zhǎng)。
4.9 多個(gè)并發(fā)癥存在，應(yīng)抓主要矛盾，兼顧次要矛盾。一般說，休克，腦水腫，呼吸衰竭等威脅生命，應(yīng)首先積極處理。
標(biāo)準(zhǔn)
車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國(guó)MAC 30mg/m^3; 美國(guó)ACGIH TLV-TWA 29mg/m3(25ppm)。
中國(guó)職業(yè)病診斷國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)：職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8781-88。
危規(guī)：GB2.1類21005。原鐵規(guī):易燃?xì)怏w,32025。UN NO.1016。IMDG CODE2027頁(yè),2.1類。