一、心理教育及行為干預(yù)：

①保持有規(guī)律的作息制度，如傍晚做放松活動(dòng)，定時(shí)上床和起床，盡管晚上睡眠不佳，早晨仍要按時(shí)起床。白天體育鍛煉有助于睡眠，但傍晚鍛煉可加重失眠。如臥床20分鐘后不能入睡，應(yīng)起床，等想睡時(shí)再睡。應(yīng)使病人明白由應(yīng)激或軀體病導(dǎo)致的暫時(shí)睡眠障礙很常見(jiàn)，不必過(guò)分擔(dān)心。改進(jìn)睡眠習(xí)慣比應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥更為有效。飲酒雖然可幫助入睡，但能引起睡眠不穩(wěn)和早醒。興奮劑（包括咖啡和茶）能引起或加重失眠，因此應(yīng)該避免在睡前飲用咖啡和酒。

②采用刺激控制法。很多失眠癥病人對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼，當(dāng)夜晚來(lái)臨時(shí)費(fèi)盡心機(jī)地思考如何盡快人睡，同時(shí)害怕失眠，造成內(nèi)心沖突，由此形成惡性循環(huán)。打破這種惡性循環(huán)的一種辦法是順其自然，采取能睡多少就睡多少的態(tài)度，聽(tīng)任睡眠的自然來(lái)臨稱(chēng)為刺激控制療法。例如告訴病人只有當(dāng)想睡時(shí)才上床，睡前不讀書(shū)、不看電視、不吃東西、不工作。如上床約20分鐘仍不能入睡，應(yīng)該下床到另一房間，在昏暗的燈光下看書(shū)并避免看電視，只有當(dāng)想睡時(shí)才回到床上，目的是重建臥室與睡眠間的關(guān)系。不論夜晚睡眠如何，都應(yīng)在早上固定時(shí)間起床，這樣可固定睡眠—覺(jué)醒節(jié)律（時(shí)間控制），并提高睡眠效率（在床上的時(shí)間確實(shí)用于睡眠）。最后，盡量減少或避免白天打盹或午睡。

③刺激控制療法應(yīng)結(jié)合睡眠限制療法，即縮短清醒時(shí)的臥床時(shí)間，直到允許躺在床上的時(shí)間與期望維持的有效睡眠時(shí)間一樣長(zhǎng)。第二天應(yīng)在固定時(shí)間起床，保證在床上的時(shí)間至少有85%用于睡眠。

④在就診過(guò)程中，應(yīng)向病人介紹有關(guān)刺激控制法、時(shí)間控制法及睡眠限制療法等方面的知識(shí)，如飲食、鍛煉、藥物使用以及環(huán)境因素(如光、聲及溫度)對(duì)睡眠的影響。特殊的方法包括放松療法，認(rèn)知—行為治療主要針對(duì)導(dǎo)致失眠的不良認(rèn)知方式。

(2)藥物治療：

①半衰期較短的藥，可減輕白天鎮(zhèn)靜作用。

②間斷給藥（每周2～4次）。

③短期用藥（連續(xù)用藥不超過(guò)3～4周）。

④逐漸停藥，突然停藥時(shí)，半衰期較短的藥比半衰期較長(zhǎng)的藥撤藥反應(yīng)出現(xiàn)得更快更嚴(yán)重，故停服半衰期短的藥物，需經(jīng)過(guò)幾天逐步減藥過(guò)程。

⑤對(duì)急、慢性失眠的研究發(fā)現(xiàn)，佐必登的作用與BZ療效類(lèi)似，由于這類(lèi)藥物均通過(guò)調(diào)節(jié)GABA受體復(fù)合體發(fā)揮作用，應(yīng)注意藥物成癮，連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)4周。用藥不可同時(shí)飲酒，否則會(huì)增加藥物成癮的危險(xiǎn)性。開(kāi)處方前應(yīng)注意安全問(wèn)題，如孕婦、睡眠呼吸暫停綜合征病人和肝、腎功能不全者等。由于這些問(wèn)題，美國(guó)在近30年來(lái)，減少使用BZ約30%，轉(zhuǎn)而將抗抑郁藥作為催眠藥使用。尤其SSRI和其他新興抗抑郁藥(如三唑酮、奈法唑酮)治療抑郁伴發(fā)的睡眠障礙有效，副作用較少。

⑥褪黑素的最理想作用是治療睡眠節(jié)律障礙，包括睡眠位相滯后、時(shí)差反常、倒班作業(yè)引起的睡眠障礙，以及盲人或腦損傷者的睡眠障礙。

⑦光療，對(duì)時(shí)差綜合征有很好的療效。

⑧各種中醫(yī)中藥治療失眠的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用足反射法、針刺治療、耳針療法、復(fù)方酸棗仁安神膠囊等，對(duì)治療失眠有效。