《二)體征對抑郁癥病人的體檢不能在正常的心理學(xué)范圍內(nèi)去理解,人們只能粗略地、近似的去領(lǐng)會。即使病人本身在發(fā)作期結(jié)束后也難重新回到或設(shè)想自己發(fā)病時的抑郁體征。病人覺得自己變得陌生而不可理解。
《三)衰現(xiàn)抑郁癥病人表情嚴肅,不可能被振奮活動起來,開玩笑也無濟于事,對周圍所發(fā)生的事無動于衷,很難受到環(huán)境影響。最突出的是運動減少,同病前相比,病人變得明顯沉默、克制、畏縮膽怯。 《四》本能內(nèi)驅(qū)力抑郁癥還表現(xiàn)為本能內(nèi)驅(qū)力障礙,用通常的抑制概念來表達本能內(nèi)驅(qū)力方面的體驗是不夠的,這種體驗明顯地不同于一般抑郁的含義。病人無法振作起來,不能作決定或下決心,缺乏主動性,缺乏主動和熱情,無工作興趣,對做任何事都無信心,作每件事對于病人都是痛苦的,特別是在早晨“像僵尸一樣”,“生活的空間縮小了”。由此而產(chǎn)生的失職、延誤又導(dǎo)致了過失感和痛苦。病情嚴重者可出現(xiàn)抑郁性木僵,病人表現(xiàn)冷漠麻木,幾乎不活動、不講話,但無內(nèi)在緊張性,無緊張性木僵表現(xiàn)。思維變得單調(diào)而千篇一律,總是圍繞著抑郁性焦慮,許多病人訴說記憶力差,注意力不集中,這些癥狀有時可很強,所謂抑郁性假性癡呆。
感知障礙大多數(shù)較輕,病人覺得聲音聽起來都很遙遠,或者對距離的估計沒有把握,有時出現(xiàn)明顯的認知障礙“不能集中注意力,無精力去思考,無能力做所有的事”。輕度的強迫癥狀在抑郁癥病人中并不少見。這種癥狀易與強迫性神經(jīng)癥的癥狀混淆,通過存在的抑郁性心情和發(fā)作性病情有助于正確診斷。
五】自殺大多數(shù)抑郁癥病人在較長一段時間內(nèi)具有自殺危險,盡管由于家屬的作用和疾病本身的抑制特性,自殺行為大部分不發(fā)生,但仍然要不斷地考慮到這種危險性。抑郁的自殺率比一般人群約高20倍,據(jù)估計抑郁自殺構(gòu)成所有自殺的1/2 – 2/3,是抑郁癥最危險的癥狀,應(yīng)提高警惕。自殺觀念常逐漸產(chǎn)生。輕者僅感到生活是負擔(dān),不值得留戀,逐漸萌發(fā)長眠不醒或突然死去的念頭;隨著癥狀加重,自殺念頭日趨強烈,千方百計試圖了結(jié)此生,以死求解脫,長期追蹤因自殺身亡者為15%-25%。如果自殺連同其親屬(多為伴侶或子女)一起死于非命者稱為擴大性自殺,在日本可見成雙自殺或雙親與小孩擴大自殺。
而我國則罕見。
六)抑郁性妄想體檢抑郁癥病人覺得自己渺小,無價值,這種體驗可上升至妄想。大約1/5的病人有這種妄想。許病人譴責(zé)自己有這樣或那樣的疏忽和錯誤,他們也會把一些并不屬于他們的過失加罪于自己。這種自我譴責(zé)可有不同程度“我是一個罪人,應(yīng)該去坐牢,所有的現(xiàn)在已太遲了……”,罪過妄想的內(nèi)容是否與過去有關(guān),這些并不重要。抑郁病人的妄想不是必須要涉及到某一主題,它也可以是空洞的、抽象的、最主要的是對罪過與無價值感的確定。
貧窮妄想可使許多病人非常擔(dān)心自己家庭的經(jīng)濟保障,這些擔(dān)優(yōu)可上升至妄想程度。疑病妄想是使病人擔(dān)憂自己患有某種疾病,病人可想象自己正在患癌癥或其他嚴重的疾病。
以上三種最常見的妄想(過失、貧窮、疾?。┍唤忉尀槿说脑冀箲],它們在抑郁癥時被顯露出來。有較嚴重妄想體驗的抑郁癥病人一般無自知力,病人認為自己的現(xiàn)狀是個人過錯所造成的結(jié)果。 (七)生命活力癥狀及自主神經(jīng)障礙抑郁癥病人不僅表現(xiàn)有精神病理癥狀,而且也表現(xiàn)有軀體癥狀。抑郁癥是“與身體聯(lián)系最緊密的”精神疾病,這一點同其他抑郁形式相比顯得較突出。所得生命活力癥狀表現(xiàn)為:周身普遍不適、持續(xù)疲勞、睡眠障礙、食欲不振、便秘、胸部或腹部受壓感、頭部沉重、僵滯、頸部難以靈活轉(zhuǎn)動,身體似被鐵環(huán)籍住或者胸部有不安感。女性病人常出現(xiàn)閉經(jīng),男性病人可有性功能減低或消失。部分生命活力癥狀可被證實為自主神經(jīng)功能障礙。
《八)節(jié)律障礙睡眠節(jié)律障礙是抑郁癥最常見的癥狀,也是抑郁癥最常見的表現(xiàn)。有些人表現(xiàn)為人睡困難、睡眠淺、易醒。最常見的是病人不能通宵睡眠,常在后半夜醒來,或清晨醒得很早。醒后即不能再次入睡,其間病人的情緒極差,可對自己完全喪失信心,陷于絕望。睡眠過度在重抑郁癥病人中極其罕見。日間波動為重抑郁癥病人表現(xiàn),癥狀在白天可以有很強的波動,不少病人早晨和上午癥狀表現(xiàn)很強,下午和晚上則癥狀減輕。這種典型的日間波動可給人很深的印象,然而這一特征對于抑郁癥既不是必不可少的,也不是特異性的。病情日間波動的現(xiàn)象只出現(xiàn)在1/3的病人(而且不是天天如此,恒定不變),在其他抑郁形式中也可出現(xiàn)這種波動性變化,雖然少見。廣州白云心理醫(yī)院門診部開設(shè)于2004年,是全國最早的和最具規(guī)模的心理醫(yī)院之一,現(xiàn)擁有多位國內(nèi)外知名的心理專家長期坐診,并定時特邀專家前來坐診,為使患者得到更好的診治機會,我院門診周六周日正常接診,24小時有心理醫(yī)生接聽熱線電話,患者只要撥通020-22252221,就可以第一時間得到我院心理醫(yī)生的指導(dǎo)。如果您想進一步了解自己的心理狀況,或者得到心理醫(yī)生的點播和指導(dǎo),不妨一試。
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