一> 情感抑郁性心境不同于悲傷，按照病人自己的描述，僵滯、無(wú)動(dòng)于衷、內(nèi)心空洞、沒有生氣、無(wú)生命價(jià)值、心身交卒、精疲力竭等。許多病人會(huì)對(duì)你訴述自己偏偏不能悲傷，不會(huì)哭，家中發(fā)生不幸時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)悲痛，對(duì)此病人感到非常痛苦，不懂現(xiàn)象學(xué)的醫(yī)生可能會(huì)將之歸納為淡漠，而不是抑郁。僵滯和空洞可使情感活動(dòng)完全受到損害，病人幾乎不能感受愉快、同情、愛和其他感受。外界的鼓勵(lì)或呼喚竟無(wú)作用，常常令人痛苦。抑郁癥病人的情緒不是惱火、而是沮喪。不能感覺，不能夠悲傷是抑郁癥的重要診斷標(biāo)志，這類癥狀不是抑郁癥的邊緣體征，而是抑郁癥的核心。
《二）體征對(duì)抑郁癥病人的體檢不能在正常的心理學(xué)范圍內(nèi)去理解，人們只能粗略地、近似的去領(lǐng)會(huì)。即使病人本身在發(fā)作期結(jié)束后也難重新回到或設(shè)想自己發(fā)病時(shí)的抑郁體征。病人覺得自己變得陌生而不可理解。
《三）衰現(xiàn)抑郁癥病人表情嚴(yán)肅，不可能被振奮活動(dòng)起來(lái)，開玩笑也無(wú)濟(jì)于事，對(duì)周圍所發(fā)生的事無(wú)動(dòng)于衷，很難受到環(huán)境影響。最突出的是運(yùn)動(dòng)減少，同病前相比，病人變得明顯沉默、克制、畏縮膽怯。 《四》本能內(nèi)驅(qū)力抑郁癥還表現(xiàn)為本能內(nèi)驅(qū)力障礙，用通常的抑制概念來(lái)表達(dá)本能內(nèi)驅(qū)力方面的體驗(yàn)是不夠的，這種體驗(yàn)明顯地不同于一般抑郁的含義。病人無(wú)法振作起來(lái)，不能作決定或下決心，缺乏主動(dòng)性，缺乏主動(dòng)和熱情，無(wú)工作興趣，對(duì)做任何事都無(wú)信心，作每件事對(duì)于病人都是痛苦的，特別是在早晨“像僵尸一樣”，“生活的空間縮小了”。由此而產(chǎn)生的失職、延誤又導(dǎo)致了過失感和痛苦。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁性木僵，病人表現(xiàn)冷漠麻木，幾乎不活動(dòng)、不講話，但無(wú)內(nèi)在緊張性，無(wú)緊張性木僵表現(xiàn)。思維變得單調(diào)而千篇一律，總是圍繞著抑郁性焦慮，許多病人訴說記憶力差，注意力不集中，這些癥狀有時(shí)可很強(qiáng)，所謂抑郁性假性癡呆。
感知障礙大多數(shù)較輕，病人覺得聲音聽起來(lái)都很遙遠(yuǎn)，或者對(duì)距離的估計(jì)沒有把握，有時(shí)出現(xiàn)明顯的認(rèn)知障礙“不能集中注意力，無(wú)精力去思考，無(wú)能力做所有的事”。輕度的強(qiáng)迫癥狀在抑郁癥病人中并不少見。這種癥狀易與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥的癥狀混淆，通過存在的抑郁性心情和發(fā)作性病情有助于正確診斷。
五】自殺大多數(shù)抑郁癥病人在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)具有自殺危險(xiǎn)，盡管由于家屬的作用和疾病本身的抑制特性，自殺行為大部分不發(fā)生，但仍然要不斷地考慮到這種危險(xiǎn)性。抑郁的自殺率比一般人群約高20倍，據(jù)估計(jì)抑郁自殺構(gòu)成所有自殺的1/2 – 2/3，是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。自殺觀念常逐漸產(chǎn)生。輕者僅感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，逐漸萌發(fā)長(zhǎng)眠不醒或突然死去的念頭；隨著癥狀加重，自殺念頭日趨強(qiáng)烈，千方百計(jì)試圖了結(jié)此生，以死求解脫，長(zhǎng)期追蹤因自殺身亡者為15%-25%。如果自殺連同其親屬（多為伴侶或子女）一起死于非命者稱為擴(kuò)大性自殺，在日本可見成雙自殺或雙親與小孩擴(kuò)大自殺。
而我國(guó)則罕見。
六）抑郁性妄想體檢抑郁癥病人覺得自己渺小，無(wú)價(jià)值，這種體驗(yàn)可上升至妄想。大約1/5的病人有這種妄想。許病人譴責(zé)自己有這樣或那樣的疏忽和錯(cuò)誤，他們也會(huì)把一些并不屬于他們的過失加罪于自己。這種自我譴責(zé)可有不同程度“我是一個(gè)罪人，應(yīng)該去坐牢，所有的現(xiàn)在已太遲了……”，罪過妄想的內(nèi)容是否與過去有關(guān)，這些并不重要。抑郁病人的妄想不是必須要涉及到某一主題，它也可以是空洞的、抽象的、最主要的是對(duì)罪過與無(wú)價(jià)值感的確定。
貧窮妄想可使許多病人非常擔(dān)心自己家庭的經(jīng)濟(jì)保障，這些擔(dān)優(yōu)可上升至妄想程度。疑病妄想是使病人擔(dān)憂自己患有某種疾病，病人可想象自己正在患癌癥或其他嚴(yán)重的疾病。
以上三種最常見的妄想（過失、貧窮、疾病）被解釋為人的原始焦慮，它們?cè)谝钟舭Y時(shí)被顯露出來(lái)。有較嚴(yán)重妄想體驗(yàn)的抑郁癥病人一般無(wú)自知力，病人認(rèn)為自己的現(xiàn)狀是個(gè)人過錯(cuò)所造成的結(jié)果。 （七）生命活力癥狀及自主神經(jīng)障礙抑郁癥病人不僅表現(xiàn)有精神病理癥狀，而且也表現(xiàn)有軀體癥狀。抑郁癥是“與身體聯(lián)系最緊密的”精神疾病，這一點(diǎn)同其他抑郁形式相比顯得較突出。所得生命活力癥狀表現(xiàn)為：周身普遍不適、持續(xù)疲勞、睡眠障礙、食欲不振、便秘、胸部或腹部受壓感、頭部沉重、僵滯、頸部難以靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，身體似被鐵環(huán)籍住或者胸部有不安感。女性病人常出現(xiàn)閉經(jīng)，男性病人可有性功能減低或消失。部分生命活力癥狀可被證實(shí)為自主神經(jīng)功能障礙。
《八）節(jié)律障礙睡眠節(jié)律障礙是抑郁癥最常見的癥狀，也是抑郁癥最常見的表現(xiàn)。有些人表現(xiàn)為人睡困難、睡眠淺、易醒。最常見的是病人不能通宵睡眠，常在后半夜醒來(lái)，或清晨醒得很早。醒后即不能再次入睡，其間病人的情緒極差，可對(duì)自己完全喪失信心，陷于絕望。睡眠過度在重抑郁癥病人中極其罕見。日間波動(dòng)為重抑郁癥病人表現(xiàn)，癥狀在白天可以有很強(qiáng)的波動(dòng)，不少病人早晨和上午癥狀表現(xiàn)很強(qiáng)，下午和晚上則癥狀減輕。這種典型的日間波動(dòng)可給人很深的印象，然而這一特征對(duì)于抑郁癥既不是必不可少的，也不是特異性的。病情日間波動(dòng)的現(xiàn)象只出現(xiàn)在1/3的病人（而且不是天天如此，恒定不變），在其他抑郁形式中也可出現(xiàn)這種波動(dòng)性變化，雖然少見。 二、抑郁癥的臨床表現(xiàn)一）情感抑郁性心境不同于悲傷，按照病人自己的描述，僵滯、無(wú)動(dòng)于衷、內(nèi)心空洞、沒有生氣、無(wú)生命價(jià)值、心身交卒、精疲力竭等。許多病人會(huì)對(duì)你訴述自己偏偏不能悲傷，不會(huì)哭，家中發(fā)生不幸時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)悲痛，對(duì)此病人感到非常痛苦，不懂現(xiàn)象學(xué)的醫(yī)生可能會(huì)將之歸納為淡漠，而不是抑郁。僵滯和空洞可使情感活動(dòng)完全受到損害，病人幾乎不能感受愉快、同情、愛和其他感受。外界的鼓勵(lì)或呼喚竟無(wú)作用，常常令人痛苦。抑郁癥病人的情緒不是惱火、而是沮喪。不能感覺，不能夠悲傷是抑郁癥的重要診斷標(biāo)志，這類癥狀不是抑郁癥的邊緣體征，而是抑郁癥的核心。