新生兒肺炎根據(jù)病因不同可分為：新生兒吸入性肺炎和新生兒感染性肺炎。前者又可分為羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。那么新生兒肺炎癥狀有哪些呢?讓我們一起來(lái)看看吧。

　　新生兒肺炎癥狀

　　1.新生兒吸入性肺炎

　　(1)羊水吸入肺炎 復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸困難、青紫，可從口腔中流出液體或泡沫，肺部聽(tīng)診有濕啰音，一般癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí)。

　　(2)胎糞吸入性肺炎 癥狀的輕重與吸入的羊水性質(zhì)(稀薄或黏稠)和量的多少有關(guān)。臨床可從輕微呼吸困難到嚴(yán)重的呼吸窘迫。新生兒復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸淺快(>60次/分)、鼻煽、三凹征、呻吟和發(fā)紺，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶狀，早期兩肺有粗濕啰音，以后出現(xiàn)細(xì)濕啰音。上述癥狀和體征于生后12～24小時(shí)更為明顯。并發(fā)氣胸或縱隔氣腫時(shí)呼吸困難突然加重，呼吸音明顯減低;并發(fā)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)嚴(yán)重發(fā)紺，對(duì)一般氧療無(wú)反應(yīng);并發(fā)心功能不全時(shí)，心率增快，肝臟增大。臨床呼吸困難常持續(xù)至生后數(shù)天至數(shù)周。

　　(3)乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出現(xiàn)呼吸停止、青紫或嗆咳，氣道內(nèi)有乳汁吸出;臨床突然出現(xiàn)呼吸窘迫、三凹征、肺部濕啰音增多，且癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)72小時(shí);有引起吸入的原發(fā)病表現(xiàn)。注意并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，如繼發(fā)感染、心功能不全等。

　　2.新生兒感染性肺炎

　　肺炎時(shí)，由于氣體交換面積減少，和病原體的作用，可發(fā)生不同程度的缺氧和感染中毒癥狀，如低體溫，反應(yīng)差，昏迷，抽搐以及呼吸、循環(huán)衰竭。可由毒素、炎癥細(xì)胞因子、缺氧及代謝紊亂、免疫功能失調(diào)引起。缺氧的發(fā)生可由于下列因素引起：小氣道因炎癥、水腫而增厚，管腔變小甚至堵塞。如小支氣管完全堵塞，則可引起肺不張。病原菌侵入肺泡后損傷肺泡，促發(fā)炎癥介質(zhì)與抗炎因子的產(chǎn)生，加重組織破壞，使促纖維因子增加，使肺纖維化。

　　炎癥使PS(磷脂酰絲氨酸)生成減少、滅活增加，可致微型肺不張，使肺泡通氣下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎癥、細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫，致肺泡膜增厚，引起換氣性呼吸功能不全。當(dāng)細(xì)胞缺氧時(shí)，組織對(duì)氧的攝取和利用不全，加上新生兒胎兒血紅蛋白高，2，3-DPG(2，3-二磷酸甘油酸)低，易造成組織缺氧，以及酸堿平衡失調(diào)，胞漿內(nèi)酶系統(tǒng)受到損害，不能維持正常功能，可引起多臟器炎性反應(yīng)及功能障礙，導(dǎo)致多器官功能衰竭。

　　新生兒肺炎治療辦法

　　1.新生兒吸入性肺炎

　　(1)羊水吸入肺炎

　?、賹?duì)癥治療：根據(jù)缺氧程度選擇頭罩吸氧，或機(jī)械通氣;

　　②預(yù)防和控制感染：選用針對(duì)革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

　　(2)胎糞吸入性肺炎 關(guān)鍵是改善通氣和氧療支持。

　?、偾謇砗粑溃簩?duì)有羊水胎糞污染且宮內(nèi)窘迫的新生兒，需立即評(píng)估其有無(wú)“活力”，“無(wú)活力”即無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，肌張力低下，和(或)心率<100次/分。在分娩后呼吸出現(xiàn)前，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引。注意胃內(nèi)容物也應(yīng)吸凈，避免誤吸。有活力者需注意監(jiān)護(hù)其是否出現(xiàn)呼吸困難、青紫等表現(xiàn)。

　　②監(jiān)測(cè)和觀察項(xiàng)目：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫癥狀和體征，減少不必要的刺激。X線胸片監(jiān)測(cè)肺部病變，注意有無(wú)并發(fā)氣胸或縱隔氣腫。