13.政府重疾補充保險如何理賠?
答:(1)在深圳市內(nèi)住院就診,醫(yī)保及重疾補充保險報銷均在醫(yī)院即時結(jié)算,無需另行申請理賠,如達到重疾補充保險報銷標準,在醫(yī)院進行刷社保卡結(jié)算時醫(yī)院會進行報銷費用的墊付,我司再與醫(yī)院進行月結(jié)。醫(yī)保結(jié)算單提示本次重疾補充保險支付金額。
(2)在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就診,2019年9月20日起,在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)診、備案的參保人在省外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)也可刷社??磿r結(jié)算賠付,應(yīng)由重疾補充保險支付的費用,由醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,由平安根據(jù)合同約定按月支付給市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu),市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)支付給各地結(jié)算醫(yī)療機構(gòu),參保人僅需支付應(yīng)由其個人支付的費用,無需個人申請報銷。在此之前異地就醫(yī)發(fā)生的重特大疾病補充醫(yī)療保險應(yīng)支付的費用,因當(dāng)時系統(tǒng)尚未建成,需要返回深圳醫(yī)保網(wǎng)點提交資料申請審核報銷。
(3)在異地非定點醫(yī)院就診,先進行基本醫(yī)療保險的報銷,報銷完成后如達到重疾補充保險賠付標準,醫(yī)保結(jié)算單下方會有“溫馨提示”;參保人攜帶醫(yī)保結(jié)算單、社保卡、銀行卡前往市醫(yī)保中心各分中心的重疾補充保險平安服務(wù)窗口提交資料。
14.政府重疾補充保險保障的特藥目錄中包括哪些藥品種類?
答:13種藥品的名稱為:波生坦片(全可利)、注射用英夫利西單抗(類克)、阿達木單抗注射液(修美樂)、注射用硼替佐米(萬珂)、鹽酸伊達比星膠囊(善唯達)、注射用鹽酸伊達比星(艾諾寧)、氟維司群注射液(芙仕得)、鹽酸阿來替尼膠囊(安圣莎)、帕博利珠單抗注射液(可瑞達)、奧拉帕利片(利普卓)、磷酸蘆可替尼片(捷恪衛(wèi))、哌柏西利膠囊(愛博新®)、注射用醋酸蘭瑞肽(索馬杜林)。目前深圳基本醫(yī)療藥品目錄也涵蓋了全可利、類克、修美樂、萬珂、善唯達、艾諾寧、安圣莎、利普卓、捷恪衛(wèi),具體醫(yī)保報銷范圍可咨詢深圳市醫(yī)保局。
15.慈善援助方案是什么?
答:(1)芙仕得(氟維司群注射液),具體慈善方案建議咨詢中國婦女發(fā)展基金會;
(2)可瑞達(帕博利珠單抗注射液),具體慈善方案建議咨詢中國初級衛(wèi)生保健基金會;
(3)愛博新(哌柏西利膠囊),具體慈善方案建議咨詢中國初級衛(wèi)生保健基金會。
以上就是關(guān)于重特大疾病補充醫(yī)療保險熱點咨詢知識問答的相關(guān)信息,希望幫助到您。
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