重特大疾病補充醫(yī)療保險熱點咨詢知識問答

　　1.深圳重疾保障待遇包含哪些?

　　答：待遇一：在同一社會醫(yī)療保險年度內，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%，不限最高支付限額;

　　待遇二：在同一社會醫(yī)療保險年度內，患重特大疾病的參保人在深圳市社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店、已辦理轉診、備案的市外醫(yī)療機構購買使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元;其中在市外醫(yī)療機構購買的藥品按不高于本市供應價格的標準，由承辦機構按上述比例支付。

　　具體保障待遇可登陸深圳市醫(yī)保局官網查看，進入“政策法規(guī)”欄目搜索“深圳市醫(yī)療保障局關于印發(fā)《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險辦法》(深醫(yī)保規(guī)(2020)5號)的通知”。

　　2.重特大疾病補充醫(yī)療保險什么時候開始投保?非參保期特殊人群或新生兒可以參保嗎?

　　答：分為集中參保期(每年5、6月)和非集中參保期(針對重度殘疾等特殊參保人群)。

　　(1)集中參保期有三種投保方式：

　　單位統(tǒng)一投保時間為2020年5月1日9時-2020年5月30日18時;其中企業(yè)提交名單時間為：2020年5月1日9時至2020年5月29日18時，企業(yè)HR可登錄深圳市醫(yī)療保障局官網或登錄深圳市社會保險基金管理局官網進行參保人名單提交;企業(yè)繳費時間：2020年5月1日9時至2020年5月30日18時;企業(yè)繳費是指提交名單后可立即登錄平安重疾補充保險繳費網頁錄入單位信息、確認參保人員并進行繳費承保。

　　醫(yī)保一檔足額統(tǒng)一劃扣：名單固化時間：2020年5月31日確認一檔足額整體名單，醫(yī)保局將于2020年6月3日-6月10日分批發(fā)送短信至參保人，如參保則無需回復短信，如不參?？捎?020年6月20日前回復短信N確認不參保;如短信回復N的參保人反悔的再想重新參保，可在2020年6月25日9時-6月30日18時前可登陸社保局官網中的個人網上服務系統(tǒng)(https：//sipub.sz.gov.cn/hspms/)進行申請操作，一檔足額一檔足額劃帳時間：2020年7月初。

　　個人自費參保時間為2020年6月1日0時至2020年6月30日24時。

　　(2)非集中參保期：

　　本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員、優(yōu)撫對象、重度殘疾居民、集中供養(yǎng)的孤兒及深圳戶籍的嬰幼兒，不受集中參保時間的限制，可全年參加重疾補充保險。

　　深圳戶籍特殊人群：本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對象和低收入家庭成員由醫(yī)療保障經辦機構統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付;

　　本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的優(yōu)撫對象由退役軍人事務部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的重度殘疾居民由殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由殘聯(lián)部門支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的集中供養(yǎng)孤兒由民政部門統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由民政部門支付。

　　本市戶籍嬰幼兒：本市戶籍嬰幼兒可在辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)時申請參加重疾補充保險，按年度參保繳費后享受本辦法規(guī)定的待遇。

　　(1)申報：監(jiān)護人為深圳戶籍的嬰幼兒申辦深圳基本醫(yī)療保險，通過個人服務網頁、深圳醫(yī)保微信公眾號和網點自助機、經辦柜面申辦，在申辦同時可選擇是否參加重疾補充保險。

　　(2)參保：對于已申報參加重疾補充保險的人群，可在少兒醫(yī)保申報并繳費成功后30天內通過平安的“城市一賬通”APP進行線上辦理參保繳費。