廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(試行)

一、高血壓病

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。參保地規(guī)定的具有門診特定病種資格認(rèn)證資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

二、糖尿病

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照糖尿病臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

三、冠心病

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照冠心病臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

四、慢性心功能不全

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合下列第1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，且同時(shí)符合第2-4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng)的：

1.器質(zhì)性心臟病病史，合并慢性心功能不全(包括左心功能不全、右心功能不全)。

2.胸部X線提示心影增大、肺淤血、肺水腫等。

3.血液NT-proBNP。年齡50歲以下>450pg/ml;年齡50-75歲>900pg/ml;年齡75歲以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml。

4.超聲心動(dòng)圖提示心臟擴(kuò)大，可能存在瓣膜狹窄或關(guān)閉不全， LVEF<40%或LVEF≥40%，合并左心室肥厚、心臟舒張功能異常;存在右心衰竭時(shí)可見(jiàn)三尖瓣環(huán)收縮期位移降低。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

五、腦血管疾病后遺癥

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)的：

1.腦血管疾病病史。

2.急性期6個(gè)月后，仍遺留以下癥狀或體征中的2種或2種以上的：遺留有偏癱半側(cè)肢體障礙、肢體麻木偏盲失語(yǔ)，或者交叉性癱瘓、交叉性感覺(jué)障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)音困難、語(yǔ)言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟(jì)失調(diào)、頭暈頭痛、二便障礙、發(fā)作性抽搐等。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

廣東醫(yī)保納入52種疾病 52種病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（攝圖網(wǎng)）

六、帕金森病

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照帕金森病臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

七、癲癇

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照癲癇臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

八、支氣管哮喘

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照支氣管哮喘臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

九、慢性阻塞性肺疾病

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照慢性阻塞性肺疾病臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

十、肺動(dòng)脈高壓

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照肺動(dòng)脈高壓臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

十一、肝硬化(失代償期)

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診符合下列第1-2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中任一項(xiàng)，且同時(shí)符合第3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的：

1.有肝硬化的并發(fā)癥。出現(xiàn)腹水，肝性腦病，感染，肝腎綜合征或門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張或破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。

2.有明顯肝功能異常及失代償征象。血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，膽紅素>35umol/L，血清AST和/或ALT升高，凝血酶原活動(dòng)度<60%。

3.B超、CT或MR檢查顯示肝臟有肝硬化的聲像。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

十二、慢性乙型肝炎

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照慢性乙型肝炎臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，2年內(nèi)無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

十三、丙型肝炎(HCV RNA陽(yáng)性)

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診同時(shí)符合下列標(biāo)準(zhǔn)的：

1.丙型肝炎病史。

2.HCV RNA持續(xù)陽(yáng)性。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，6個(gè)月內(nèi)無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

十四、艾滋病

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照艾滋病臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，可長(zhǎng)期享受待遇，無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。

十五、活動(dòng)性肺結(jié)核

(一)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照活動(dòng)性肺結(jié)核臨床診療規(guī)范確診的。

(二)參保人符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理備案之日起，1年內(nèi)無(wú)需辦理續(xù)期或重新申請(qǐng)。