隨著深圳外來務工人員的增加,深圳也推出了許多相應的惠民措施,3月18日,據從深圳市社會保險基金管理局到,深圳現已將外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地就醫(yī)住院費用納入直接結算。
符合條件參保人可直接備案到地市或省份(僅限北京、天津、上海、重慶、海南省、西藏自治區(qū)),備案地所有接入跨省異地就醫(yī)直接結算平臺的醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的住院費用,均可實現持卡就醫(yī)直接結算。
兩類外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員可申請直接結算
從市社保局獲悉,外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的范圍是指非本市戶籍人員在深圳就業(yè)或創(chuàng)業(yè),已在深圳正常參保,因工作原因外派至國內其他地市或因故返回戶籍地兩類情形的人群。
符合參保人辦理異地就醫(yī)備案住院費用直接結算,無須選擇醫(yī)院,可直接備案到地市或省份,目前僅限北京、天津、上海、重慶、海南省、西藏自治區(qū),備案地所有接入跨省異地就醫(yī)直接結算平臺的醫(yī)療機構發(fā)生的符合條件的住院費用,均可實現持卡就醫(yī)直接結算。(原則上備案到省本級或省會城市的,省本級和省會城市的所有跨省異地就醫(yī)聯(lián)網醫(yī)療機構都可以支持直接結算。)
跨省異地就醫(yī)起付線為1000元
直接結算可享受怎樣的醫(yī)保待遇呢?據了解到,備案后在就醫(yī)地直接結算的,執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準),基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額則執(zhí)行深圳的政策。
按照深圳市醫(yī)保辦法的相關規(guī)定,外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員跨省異地就醫(yī)的,起付線為1000元,且在省外非本市定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,按辦法規(guī)定支付標準的70%支付。
此外,參保人辦理了“兩類人員跨省異地就醫(yī)直接結算備案”后在備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費用因故未直接結算,或門診發(fā)生的醫(yī)療費用現金墊付返回深圳申請報銷的,按照《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的相關規(guī)定執(zhí)行。
備案目前只支持窗口和電話傳真受理
如何備案呢?目前目前只支持窗口和電話傳真受理,后續(xù)將視開展情況開通社保個人網頁的申請渠道。參保人若通過傳真方式申請,請及時聯(lián)系經辦窗口核實備案完成情況,各經辦窗口辦公電話及傳真電話可登錄社保局官網查詢。值得注意的是,參保人外派結束,或從原籍返回深圳的,應及時取消仍在有效期的備案手續(xù)。
備案所需材料包括:
?、佟⑸钲谑袃深惾藛T跨省異地就醫(yī)直接結算備案登記表(一式兩份,可在社保局官網—辦事指南中下載)。
?、?、身份證(驗原件)。
?、?、參保企業(yè)外派證明(單位外派的提供)或戶口本(返回原籍的提供)(驗原件,收復印件)。
?、堋⒔鹑谏绫??驗原件)。
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