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藥物過敏有什么癥狀 藥物過敏會怎么樣(2)

  整個病程發(fā)展可分為4個階段:①前驅(qū)期:表現(xiàn)為短暫性皮疹,如局限于胸、腹或股部的對稱性紅斑,自覺瘙癢,或伴發(fā)熱,此為警告癥狀,若此時即停藥可能避免發(fā)病。②發(fā)疹期:可緩慢地逐漸從面部向下發(fā)展,或開始為急性發(fā)作,以后皮疹或快或慢地波及全身。在皮疹發(fā)作處于高潮時,全身皮膚鮮紅腫脹,面部水腫顯著,常有溢液結(jié)痂,伴畏寒與發(fā)熱。部分患者可出現(xiàn)肝、腎、心等內(nèi)臟損害。周圍血象白細(xì)胞總數(shù)多增高,一般在15×109~20×109/L之間。③剝脫期:這是本癥的特征性表現(xiàn)。皮疹紅腫開始消退,繼而呈魚鱗狀至大片形脫屑,鱗屑晨可布滿床單,并且反復(fù)脫落,持續(xù)可達(dá)1至數(shù)月之久。頭發(fā)、指(趾)甲亦常同時脫落。④恢復(fù)期:魚鱗狀脫屑變或糠秕狀,繼而逐漸消失,皮膚恢復(fù)正常。自應(yīng)用皮質(zhì)類固醇后,病程可以顯著縮短,預(yù)后亦大大改觀。

  (6)大皰性表皮壞死松解型藥疹 臨床上比較少見,是藥疹中最嚴(yán)重的一型。起病急,皮疹于2~3日內(nèi)遍及全身。初為鮮紅或紫紅色斑。有時起病時呈多形紅斑樣,以后增多擴(kuò)大,融合成棕紅色大片。嚴(yán)重者黏膜同時累及,可謂體無完膚。斑上上出現(xiàn)松弛性大皰,形成很多平行的3~10cm長的皺褶,可以從一處推動到另一處。表皮極細(xì)薄,稍擦即破,顯示明顯的棘層松解現(xiàn)象。全身常伴40℃左右的高熱。重者可同時或先后累及胃腸道、肝、腎、心、腦等臟器。病程有一定自限性,皮疹常于2~4周后開始消退。如發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或某些重要臟器的嚴(yán)重受累,或因處理不當(dāng)可于2周左右死亡。

  2.幾種特殊類型的藥物反應(yīng)

  (1)短程銻劑皮炎型 這是50年代我國采用酒古酸銻鉀靜脈注射短程治療日本血吸蟲病時所見的一種輕型毒性皮炎。其特點為:①患病率高,一般在30%~40%,有的可高達(dá)60%~70%。②潛伏期短,均在開始治療后2~3日內(nèi)發(fā)病。③均在銻劑用量達(dá)到0.3克后發(fā)疹。④夏季多見。⑤皮疹對稱分布于面、頸、手背和手指伸面,偶見于胸腹部,酷似痱子,密集而不融合,炎癥反應(yīng)輕微,自覺微癢或燒灼感,個別有發(fā)熱等全身癥狀。⑥病程有自限性,即使不停藥,皮疹亦大多于3~5日內(nèi)自行消失,伴以糠秕樣脫屑。⑦再治偶有復(fù)發(fā)。未見任何并發(fā)癥和后遺癥。組織化學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)皮疹與正常皮膚含銻量無甚差異(均約2.5μg/dl)。組織病理似接觸性皮炎,無特異性。

  (2)乳頭狀增生型 多由于長期服用左碘、溴劑等引起,潛伏期常為一月左右,對癥治療后逐漸消退,全程約3周。

  (3)紅斑狼瘡樣反應(yīng) 自60年代初期發(fā)現(xiàn)肼屈嗪(肼苯噠嗪)可以引起紅斑狼瘡樣反應(yīng)后,迄今已知道有50多種藥物諸如青霉素、普魯卡因胺、異煙肼、對氨基水楊酸、保泰松、甲基硫氧嘧啶、利血平、滅滴靈及口服避孕藥物等可引起這類反應(yīng)。臨床上主要表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)痛、肌痛、多漿膜炎、肺部癥狀、發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、肢端發(fā)紺和皮疹等。但實驗室檢查抗雙鏈DNA抗體陰性、補(bǔ)體值正常;臨床癥狀較輕;腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯甚少發(fā)生;停藥后癥狀消退,這些和特發(fā)性紅斑狼瘡表現(xiàn)不同。

  (4)真菌病型反應(yīng) 由于大量抗生素、皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑的應(yīng)用,常引起體內(nèi)環(huán)境平衡擾亂和菌群失調(diào),出現(xiàn)真菌病例反應(yīng),表現(xiàn)為白念珠菌、曲菌或皮膚癬菌感染,前兩者可有胃腸道、肺或其他內(nèi)臟感染,可同時累及多個臟器。生前應(yīng)用免疫抑制劑者尸解中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的全身性真菌感染并非少見。值得注意的是一部分患皮膚癬菌病者,由于上述藥物的應(yīng)用,癬病皮損范圍變得更加廣泛,且不易治療,即使治愈亦易復(fù)發(fā),造成癬病防治上的困難。

  (5)皮質(zhì)類固醇型反應(yīng) 若激素應(yīng)用的劑量較大,時間較久,??梢鸲喾N不良反應(yīng),甚至導(dǎo)致死亡。它引起的副作用主要有:①繼發(fā)性細(xì)菌或真菌感染:最多見。②胃腸道:類固醇潰瘍,甚至并發(fā)出血、穿孔。③中樞神經(jīng)系統(tǒng):欣快、易激動、頭暈、頭痛、失眠等。④心血管系統(tǒng):心悸、血壓升高、血栓形成、心律不齊等。⑤內(nèi)分泌系統(tǒng):庫欣樣癥候群、骨質(zhì)疏松、糖尿病、皮質(zhì)功能減退及兒童生長發(fā)育抑制等。⑥皮膚:痤瘡、多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張、瘀斑、皮膚萎縮等。⑦眼:視力模糊、眼壓增高、白內(nèi)障及青光眼等。

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