臨床診斷

　　醫(yī)學(xué)上通常將腳氣分三型：糜爛型、水皰型、鱗屑角化型腳氣。

　　1.糜爛型 好發(fā)于第三與第四，第四與第五趾間。初起趾間潮濕，浸漬發(fā)白，干涸脫屑后，剝?nèi)テば紴闈駶?、潮紅的糜爛面或伴有裂口，有奇癢，易繼發(fā)感染。

　　2水皰型 好發(fā)于足緣、足底部。初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。自覺奇癢，搔抓后常因繼發(fā)感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

　　3鱗屑角化型 好發(fā)于足跟、足緣部。由于真菌感染引起皮膚干燥、角質(zhì)粗厚、脫屑，易發(fā)生皸裂。本型無水皰及化膿，病程緩慢，多常年不愈，大多數(shù)患者由糜爛型、水皰型轉(zhuǎn)化而成。

　　腳氣針灸療法

　　1.針灸

　　治法取足少陽、陽明與太陰經(jīng)穴為主。偏實(shí)者針用瀉法;偏虛者針用補(bǔ)法。處方陽陵泉足三里懸鐘三陰交，隨證配穴腳氣沖心：巨闕內(nèi)關(guān)郄門;脾胃虛弱：脾俞胃俞;跗腫麻木：八風(fēng)太白，方義傷于濕者，下先受之，濕邪滯留足脛，流溢肌膚，故 取足三里、三陰交瀉陽明、太陰之濕;補(bǔ)髓會(huì)絕骨，筋會(huì)陽陵，充養(yǎng)筋骨而使步履輕健。腳氣沖心者，取心募巨闕，心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，郄門以定悸除煩消滿。脾俞、胃俞，施補(bǔ)法以健運(yùn)化濕。八風(fēng)、太白為治腳氣之效穴，瀉之使?jié)駸嵯滦苟颇[。

　　2.電針

　　選穴風(fēng)市足三里伏兔懸鐘。方法通電10—15分鐘，采用疏波或疏密波刺激量和頻率以病員耐受情況而定。每次選二對(duì)穴，每日或隔日一次。

　　3.水針

　　選穴曲池外關(guān)陰陵泉足三里懸鐘。方法采用維生素B1100毫克或維生素B12100微克注射液，每次取2—4穴，每穴注入0.5—l毫升，隔日一次，10次為一療程。

　　腳氣其它治療方法

　　家庭用藥

　　(1)、趾間有糜爛、滲液者，不可以外用刺激性強(qiáng)的藥，最好先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥?？梢杂?∶8000高錳酸鉀溶液(取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高反而會(huì)腐蝕皮膚)濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后改用鹽酸特比萘芬霜?jiǎng)┗蜍浉唷?/p>

　　(2)、如果皮膚角化增厚嚴(yán)重，抗真菌藥物很難滲透吸收，可以先用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏等使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次用溫水以1:50比例稀釋皮康圣液抗菌液浸泡15-20分鐘，使角質(zhì)軟化。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時(shí)后除去，然后再用抗真菌藥。

　　(3)、足部起小水皰，未破潰者，可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后選用鹽酸特比萘芬等抗真菌霜?jiǎng)?/p>

　　(4)、足癬合并細(xì)菌感染，原則上應(yīng)先局部抗細(xì)菌感染。可以用呋喃西林溶液或1∶2000黃連素溶液濕敷。另一種有效的方法是用中藥煎劑浸泡。如用馬齒莧30克，生地榆30克，明礬10克，水煎后浸泡或濕敷，每日20～30分鐘，待感染控制后，再用保膚靈抗真菌藥物外涂。嚴(yán)重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨芐膠囊、麥迪霉素、紅霉素等。

　　(5)、腳丫處皮膚有潰爛時(shí) 不可用腐蝕性粉劑 水劑泡腳 如足光粉 珊瑚癬凈等 易造成感染面擴(kuò)大 也不可用含激素類抗真菌藥物如 曲安奈德益康唑等 其說明書中有不得用于皮膚破潰處 可用非激素類抗真菌藥物 如克霉唑等不含激素類抗真菌藥物 當(dāng)一個(gè)腳丫出現(xiàn)腳氣癥狀時(shí) 其余腳丫也應(yīng)同時(shí)用藥 以防感染 當(dāng)腳氣潰爛處愈合后 才可用激素類藥物(如非激素類藥物效果理想 應(yīng)繼續(xù)使用 盡量不用激素類抗真菌藥) 腳氣潰爛處愈合后 應(yīng)繼續(xù)用藥4周以上 腳氣復(fù)發(fā)率很高 腳氣潰爛處愈合后3-4周后 可用足光粉 泡腳1-3次 每次25分鐘左右 視腳的皮膚變化而定 當(dāng)出現(xiàn)皮膚顏色變化較明顯 如發(fā)紅 發(fā)白等 應(yīng)停止使用足光粉 泡完后 應(yīng)將 拖鞋 皮鞋消毒 或 換干凈的鞋子 治療腳氣的同時(shí) 應(yīng)注意 襪子 鞋子 拖鞋的消毒 襪子可用高壓鍋蒸30分鐘 拖鞋可用雙氧水浸泡消毒 鞋子內(nèi)可撒些足光粉 等消毒 被子 床單 可暴曬 或清洗消毒

　　中藥方法

　　(1)、枯礬、黃柏、五倍子、烏賊骨，任選一種研末備用，洗凈腳后撒于患處。適用于糜爛型。

　　(2)、苦參、白蘚皮`馬齒莧、車前草各30克，蒼術(shù)、黃柏各15克，每日煎洗1-2次。對(duì)水皰型或有感染時(shí)應(yīng)用有良好效果。

　　(3)、白鳳仙花30克，皂角30克，花椒15克，任選—種，放入半斤醋內(nèi)，浸泡一天后，于每晚臨睡前泡腳20分鐘。連續(xù)治療7天，對(duì)角化型有良效。

　　(4)、木瓜30克，甘草30克。將上藥水煎取汁，侯溫后足浴5—10分鐘，每日2次，每天1劑，連續(xù)5—10天。

　　(5)、藿香30克，黃精、大黃、皂礬各12克，米醋1000毫升。將上藥切碎置米醋中密封浸泡一周后;去渣，備用(浸泡時(shí)每天搖動(dòng)數(shù)次)，使用時(shí)取藥液每天浸泡2—3次，每次20—30分鐘，連續(xù)5—天。

　　(6)、丁香15克，苦參、大黃、明礬、地膚子各30克，黃柏、地榆 各20克。上藥水煎取汁，而后將藥液候溫洗足，每次10—15分鐘，每日5—6次，每日1劑，每劑可用2次。

　　(7)、葛根，白礬、千里光各等量。將上藥烘干研末，密封包裝，每袋約重40克，每次取粉劑1袋倒入盆中，加溫水約1000～2000毫升，混勻足浴，每次20分鐘，7日為1療程，連續(xù)1—2個(gè)療程。

　　(8)、白鮮皮40克，苦參、黃柏、蒼術(shù)各30克，防風(fēng)20克，荊芥穗、枯礬各10克，蛇床子、地膚子、黃精、藿香各50克，蔥白4枚。上藥加水約3000毫升煮沸，待溫時(shí)將雙腳浸泡在溫液中l(wèi)O—15分鐘，每日2次，一般用藥4-5劑即可。