甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),是臨床常見(jiàn)的病癥,可由多種病因引起。那么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性5標(biāo)準(zhǔn)有哪些,一起來(lái)看看吧。
甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性5標(biāo)準(zhǔn)
1、超聲檢查:超聲檢查是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法!
對(duì)觸診懷疑,或是在X線、CT、磁共振檢查中提示的“甲狀腺結(jié)節(jié)”,均應(yīng)行頸部超聲檢查。
超聲可證實(shí)“甲狀腺結(jié)節(jié)”是否真正存在,確定甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地、形狀、邊界、包膜、鈣化、血供和與周?chē)M織的關(guān)系等情況,評(píng)估頸部區(qū)域有無(wú)淋巴結(jié)和淋巴結(jié)的大小、形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。
2、觸診與超聲檢查對(duì)比:
通??捎|及的甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大于1cm;超聲檢查可發(fā)現(xiàn)小至2mm結(jié)節(jié)。
在體檢時(shí)未觸及結(jié)節(jié)者,50%超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),體檢發(fā)現(xiàn)的孤立性結(jié)節(jié)中,50%超聲檢查為多發(fā)性結(jié)節(jié)。
3、超聲檢查良性:
純囊性結(jié)節(jié),由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié),99.7%為良性。
4、超聲檢查考慮惡性:
實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富,結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、暈圈缺如,微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化,同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。如淋巴結(jié)呈圓形/邊界不規(guī)則或模糊/內(nèi)部回聲不均,內(nèi)部出現(xiàn)鈣化/皮髓質(zhì)分界不清/淋巴門(mén)消失或囊性變。
5、甲狀腺微小癌:
根據(jù)WHO定義:直徑≤10mm的甲狀腺癌結(jié)節(jié)為甲狀腺微小癌(TMC)
甲狀腺結(jié)節(jié)處理辦法
一、甲狀腺結(jié)節(jié)處理——良性結(jié)節(jié)處理
手術(shù)治療
出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀
合并甲狀腺功能亢進(jìn),內(nèi)科治療無(wú)效者
腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)
結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng),臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素
因外觀或思想顧慮過(guò)重影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者,可作為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。
TSH抑制治療
TSH抑制治療可能有助于縮小結(jié)節(jié)、預(yù)防新結(jié)節(jié)出現(xiàn)、縮小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的體積,可在小結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的年輕患者中考慮采用。不建議常規(guī)使用TSH抑制療法治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)。
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