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    為您解析皮膚癌的治療措施有哪些

      皮膚癌應(yīng)該如何治療?

      (一)治療注意要點(diǎn)

      恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ú粌H以皮膚癌的組織學(xué)類型為基礎(chǔ),還要根據(jù)解剖學(xué)部位、患者年齡、性別,一般健康狀況。在解剖學(xué)部位上應(yīng)注意是否某些部位手術(shù)后易復(fù)發(fā),某些部位能達(dá)到治療計(jì)劃的預(yù)期效果,如眼眶周圍、鼻周圍、耳周圍是復(fù)發(fā)率很高的區(qū)域,因此必須選擇治愈率更高的療法。外科切除術(shù)施行前應(yīng)想到解剖部位的傷口美容外觀,切除后的皮膚功能,如面部凸起部位:鼻、唇、面頰、額、耳輪處手術(shù)愈合,瘢痕緊縮,令人難以接受。面部凸起部位和損傷功能部位應(yīng)做好皮瓣、皮膚移植等項(xiàng)準(zhǔn)備。應(yīng)綜合考慮患者的一般健康情況,如有凝血障礙或接受抗凝血治療時(shí),必須采用不出血的方法治療,冷凍治療、C02激光、放射治療均可應(yīng)用。年老體弱,女性患者過長時(shí)期的放射治療,有時(shí)耐受不了,可以選用刮除術(shù)和電干燥法,也可應(yīng)用外科全切除術(shù)。

      (二)藥物治療

      1.局部治療 :是局部外涂、局部敷貼及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺軟膏做腫瘤局部外涂,效果較好。近年用5-Fu軟膏和博萊霉素軟膏,同樣取得較好的效果。

      (1)博萊霉素:一般用0.1%或2%的軟膏,每日涂1~2次,一般無副作用。軟膏可以在室溫下保存6個(gè)月其效價(jià)不降低。

      (2)氟尿嘧啶:一般臨床用0.5%的軟膏,每日涂l~2次,對表淺的基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌的原位癌,療效甚好。

      2.全身治療

      (1)適應(yīng)癥:對在原有疤痕基礎(chǔ)上發(fā)生的鱗形細(xì)胞癌、皮膚與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需用全身化療。

      (2)BLM對向外增殖型的鱗癌效果較好,給藥方法為10mg肌肉或靜脈注射,每周二次,300~400mg為一療程。

      (3)PEP(匹萊霉素):不但對原發(fā)灶敏感對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例也取得30%左右的有效率。用法:一次5mg,每周6次肌肉注射,停藥l天,重復(fù)5~7次。

      (4)DDP和ADM聯(lián)合應(yīng)用:化療方法為DDP 75mg/m2靜脈滴注,配合水化,即大量輸液并給利尿劑,ADM 50mg+注射用水40ml在5分鐘內(nèi)注入。間歇3周,所有病人都接受足夠的化療,化療過程中緩解率為87%。

      (三)刮除治療

      皮膚科學(xué)家一般用刮除術(shù)和電干燥法治療基底細(xì)胞癌、淺表性鱗癌,是利用腫瘤與其周圍正常膚色的界線進(jìn)行,用刮匙刮除,術(shù)前應(yīng)注意刮匙大小要適宜,一般較新生物稍大即可,術(shù)時(shí)稍向下用力,以免滑脫,在常規(guī)消毒后,用1%普魯卡因或利多卡因溶液注射在基底細(xì)胞癌或鱗癌的基底部,使其明顯隆起,選好合適的刮匙,一般用3~4mm大小的刮匙將癌灶挖出后,用l~2mm直徑,邊緣比較銳利的小刮匙搔刮腫瘤床的四周及其基底,以刮除伸向周圍基底正常組織內(nèi)的殘留癌。有時(shí)因正常的真皮組織較為堅(jiān)實(shí),刮除中可以聽到微微的砂礫般響聲,而腫瘤松脆則無聲。搔刮后用電灼器燒灼腫瘤床的四周及基底,然后再用刮匙刮去燒焦的組織。傷口涂以抗生素油膏。其優(yōu)點(diǎn)是可獲得一個(gè)光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口,缺點(diǎn)是沒有切緣的病理檢查結(jié)果,無法了解切緣有無癌殘留,因此對此法應(yīng)該慎用。

      

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