barrett食管是指由各種原因(包括慢性反流性食管炎)引起的食管下段黏膜的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現象。

　　一、病因

　　造成Barrett食管的主要原因是胃食管反流，胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮細胞，對消化液有較強抵抗能力的化生性柱狀上皮則開始形成，常發(fā)生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生，直至腺癌。Barrett食管黏膜上皮發(fā)生癌變的機制尚不清楚，已證明在這些上皮中已有分子遺傳學的改變，包括 p53基因的突變和過度表達。

　　二、治療

　　Barrett食管的早期治療以抗酸、抗反流為主要手段，包括質子泵抑制劑(奧美拉唑)和H2受體抑制劑(雷尼替丁)等內科治療，糾正反流后，可有效控制癥狀，部分Barret上皮可逆轉為鱗狀上皮。目前還沒有藥物能從根本解決其柱狀上皮變性的問題，內科治療過程中，內鏡應定期隨訪，觀察治療效果，一旦逆轉可降低癌變危險。

　　內科抗反流治療無效時，考慮手術治療。如有重度異型增生或早期癌變(病變僅限于黏膜層)，應內鏡下手術治療。Barrett食管腺癌,應行根治性手術治療。其他非手術療法還有激光消融術、電凝療法、光動力學療法等。