barrett食管是指由各種原因(包括慢性反流性食管炎)引起的食管下段黏膜的復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所替換的一種病理現(xiàn)象。

　　一、病因

　　造成Barrett食管的主要原因是胃食管反流，胃食管反流破壞了正常的鱗狀上皮細(xì)胞，對(duì)消化液有較強(qiáng)抵抗能力的化生性柱狀上皮則開(kāi)始形成，常發(fā)生消化性潰瘍、食管狹窄、腸上皮化生、異型增生，直至腺癌。Barrett食管黏膜上皮發(fā)生癌變的機(jī)制尚不清楚，已證明在這些上皮中已有分子遺傳學(xué)的改變，包括 p53基因的突變和過(guò)度表達(dá)。

　　二、治療

　　Barrett食管的早期治療以抗酸、抗反流為主要手段，包括質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)和H2受體抑制劑(雷尼替丁)等內(nèi)科治療，糾正反流后，可有效控制癥狀，部分Barret上皮可逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮。目前還沒(méi)有藥物能從根本解決其柱狀上皮變性的問(wèn)題，內(nèi)科治療過(guò)程中，內(nèi)鏡應(yīng)定期隨訪，觀察治療效果，一旦逆轉(zhuǎn)可降低癌變危險(xiǎn)。

　　內(nèi)科抗反流治療無(wú)效時(shí)，考慮手術(shù)治療。如有重度異型增生或早期癌變(病變僅限于黏膜層)，應(yīng)內(nèi)鏡下手術(shù)治療。Barrett食管腺癌,應(yīng)行根治性手術(shù)治療。其他非手術(shù)療法還有激光消融術(shù)、電凝療法、光動(dòng)力學(xué)療法等。