牙痛，是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎。

　　中醫(yī)認(rèn)為：風(fēng)熱侵襲風(fēng)火邪毒侵犯，傷及牙體及牙齦肉，邪聚不散，氣血滯留，氣穴不通，瘀阻脈絡(luò)而為病。并且，手、足陽明經(jīng)脈分別為下齒、上齒，大腸、胃腑積熱或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而化 火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙痛主因是氣穴的通暢與否，次之與手足陽明經(jīng)和腎經(jīng)有關(guān)。

　　牙痛的病因一般來說，以下幾種牙病可致牙痛：

　　齲齒

　　齲齒(dental caries)一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)為牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或加得關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。

　　初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時，可出現(xiàn)進(jìn)食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應(yīng)是填補(bǔ)齲洞。

　　牙髓炎

　　多是由于深齲未補(bǔ)致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應(yīng)急處理，可用芬必得300mg口服，一日2次，止痛，或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

　　牙根尖周炎

　　多由牙髓炎擴(kuò)散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛?；佳烙猩扉L感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時可服消炎止痛藥，如先鋒霉素四號0.5克，一日3次;滅滴靈0.4克，一日3次，消炎痛25毫克，一日3次;并吃軟食。也可用民間驗方應(yīng)急止痛。待消炎后再作根管治療。

　　牙外傷

　　如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛?？上确?、止痛藥，也可用民間驗方止痛。有條件者應(yīng)到口腔科處理。

　　智齒冠周炎

　　智齒冠周炎：智齒萌出困難(阻生)，加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口，服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了之，應(yīng)及時去醫(yī)院?？圃\治。

　　牙周炎

　　牙周炎：是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

　　牙本質(zhì)過敏

　　牙本質(zhì)過敏又稱牙本質(zhì)過敏癥、過敏性牙本質(zhì)，是牙齒受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦、咬硬物)等引起的酸痛癥狀，當(dāng)用尖銳的探針在牙面上滑動時，可找到一個或數(shù)個過敏區(qū)，它發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時間短暫，是各種牙體疾病的共有癥狀，是由于釉質(zhì)的完整性受到破壞牙本質(zhì)暴露所致，磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病、牙周萎縮均可發(fā)生牙本質(zhì)過敏。

　　楔狀缺損

　　楔狀缺損是牙齒唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，通常呈楔形或“V”形而得名。此癥狀多是由于不正確的刷牙方法引起，多見于尖牙和雙尖牙，習(xí)慣右手刷牙的人左側(cè)牙齒的楔狀缺損嚴(yán)重，而習(xí)慣左手刷牙的人右側(cè)牙齒的楔狀缺損嚴(yán)重。磨損加重會出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，繼而發(fā)生牙疼，嚴(yán)重者導(dǎo)致牙髓炎、根尖炎、牙齒折斷等。

　　一般癥狀

　　以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現(xiàn)的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風(fēng)火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。常見證型有：

　?、?風(fēng)火牙痛。證見牙齒痛，牙齦紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風(fēng)、熱則痛甚，或有發(fā)熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清火，解毒消腫。

　　② 胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙齦紅腫，或出膿滲血，牽及頜面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。

　?、?虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙齦微紅、微腫，久則牙齦萎縮、牙齒松動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火。

　　病證名?！吨T病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養(yǎng)，而手陽明支脈入于齒脈濕髓氣不足，風(fēng)冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四個：

　?、?因于火者，系陽明伏火與風(fēng)熱之邪相搏，風(fēng)火上炎致牙齒疼痛?；佳赖脹鐾礈p。治宜疏風(fēng)、瀉火、解毒。

　?、?因于寒者，風(fēng)寒之邪客于牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。

　　③ 因于虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎。

　?、?因濕熱客于手足陽明二經(jīng)，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。