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外科疾病分類有哪些?(2)

  三、皮膚病類

  瘡皮膚淺表起丘疹、皰疹,破后糜爛的疾病,統稱為瘡,如黃水瘡、疥瘡等。

  疳凡粘膜部發(fā)生淺表潰瘍,呈凹形有腐肉而膿液不多的稱為疳,如發(fā)于口腔的稱口疳,發(fā)于牙齦部的稱牙疳,發(fā)于龜頭粘膜部的稱下疳。斑《丹溪心法》說:“斑乃有色點而無頭粒者。”指出了斑的定義故皮膚色素改變,既不高起也不凹陷的損害,稱之為斑,如雀斑、汗斑、黧黑斑等。

  疹《丹溪心法》說:“疹為浮小而有頭粒者。”指出了疹的特點:皮膚表面出現范圍較小的隆起,稱之為疹,如痱子、痤瘡、濕瘡等皆有疹的表現。

  瘩皮膚上的汗疹稱痦,如白瘩(汗皰)。

  痘皮膚上起漿液性的小水皰稱為痘,如水痘。

  癬癬的含義甚廣,凡皮膚增厚伴有鱗屑或有滲液、邊界清楚的皮膚病,統稱為癬,包括多種急慢性皮膚病,如牛皮癬(神經性皮炎)、濕癬(濕疹)、干癬(慢性濕疹)、圓癬(體癬、股癬)、花斑癬、頭癬、手癬、足癬等。

  疥包括兩個含義,一是指由疥蟲引起的、皮損為丘疹的傳染性皮膚病,即疥瘡;二是指無原發(fā)性皮損而全身劇癢的皮膚病,即干疥(皮膚瘙癢癥)?!吨T病源候論》說:“濕疥者,小瘡皮薄常有汁出,并皆有蟲,人往往以針頭挑得,狀如水內瘸蟲……”又說:“干疥但癢,搔之皮起作干痂……”明確指出了兩種疥的不同含義。

  疣皮膚上的良性贅生物?!夺t(yī)學入門》說:“疣多患于手背及指間,或如黃豆大……拔之則絲長三四寸許。”指出了疣的特點?!锻饪泼劁洝匪Q的千日瘡,《外科心法要訣》記載的枯筋箭,也是疣,即西醫(yī)所稱的尋常疣。

  四、肛門病類

  痔痔有峙突的意思,凡肛門和耳、鼻孔竅等處,有小肉突起者,皆謂之痔。《醫(yī)學綱目》說:“如大澤之中有小山突出為痔。在人九竅中,凡有小肉突出皆曰痔,不獨生于肛門邊。”生于鼻腔內的稱鼻痔(鼻息肉),生于耳道內的稱耳痔(耳道息肉),生于肛門齒線上的稱內痔。此外,尚有以病變形態(tài)而命名的,如葡萄痔(屬血栓外痔一類)、珊瑚痔、櫻桃痔(屬直腸息肉一類)等。由于痔的發(fā)病以肛門部較為多見,故歸屬在肛門病類。

  漏潰瘍瘡孔處流膿,經久淋漓不止,猶如滴漏,故名臼漏。漏的含義,包括兩種不同性質的病理改變,一為現稱的瘺管,是指體表與臟腑之間的病理性管道,具有內口和外口;一為竇道,指深部組織通向體表的病理性盲管,一般只具有一個外口。兩者在外口部均有膿水,經久淋漓不止。如肛漏是為痿管,而瘰疬潰破后所成之漏、乳癰合并之乳漏均為竇道。

  肛裂肛管內深及全層皮膚的梭形裂口。古代外科專著中沒有肛裂病名的記載,而對其癥狀及發(fā)病原因等,在《外科心法要訣》痔瘡中有所提及,如“肛門圍繞,折、紋破裂,便結者,火燥也”。

  肛門周圍癰疽肛門周圍的急性化膿性炎癥。包括肛門周圍多種疾病,如生于肛門內外的肛門癰,生于會陰部的懸癰,生于尾骨略上的坐馬癰,生于尾膂穴高骨上的鸛口癰等。這些癰疽潰后久不收口,大多形成肛瘺,故統稱為肛門周圍癰疽,即西醫(yī)所稱的肛門直腸周圍膿腫。

  脫肛《證治要訣》說:“肛門者,大腸之下截也。”故大腸之下截脫出謂之脫肛。以解剖部位來說,是指直腸粘膜或直腸壁的全層脫出。

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