外科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)科目，主要研究如何利用外科手術(shù)方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療。外科和所有的臨床醫(yī)學(xué)一樣，需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預(yù)后,而且外科更重視開(kāi)刀的適應(yīng)癥、術(shù)前的評(píng)估與照顧、手術(shù)的技巧與方法、術(shù)后的照顧、手術(shù)的并發(fā)癥與預(yù)后等與外科手術(shù)相關(guān)的問(wèn)題。 　　

早在古埃及出土的木乃伊，就可以發(fā)現(xiàn)頭顱的手術(shù)痕跡。而早在2000多年前的中國(guó)，也就已經(jīng)從戰(zhàn)爭(zhēng)、生產(chǎn)和生活的實(shí)踐中總結(jié)出一些外科的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)代外科學(xué)開(kāi)創(chuàng)于19世紀(jì)末，起先經(jīng)常由受過(guò)培訓(xùn)的理發(fā)師代理執(zhí)行手術(shù)——即所謂的“醫(yī)療理發(fā)師”(barbersurgeon)，因此在今天的許多英聯(lián)邦國(guó)家外科醫(yī)師被稱(chēng)呼為“先生”(Mister)而不是“醫(yī)生”(Doctor)。在20世紀(jì)初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術(shù)的產(chǎn)生和進(jìn)步，現(xiàn)代外科學(xué)得以逐 　　

外科漸深化及完善。 現(xiàn)代外科奠基于是19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問(wèn)題。 　　

手術(shù)疼痛曾是妨礙外科發(fā)展的重要因素之一。1846年美國(guó)Morton首先采用了乙醚作為全身麻醉劑，并協(xié)助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手術(shù)。自此，乙醚麻醉就被普遍地應(yīng)用于外科。1892年德國(guó)Schleich首先倡用可卡因作局部浸潤(rùn)麻醉，但由于其毒性高，不久即由普魯卡因所代替，至今普魯卡因仍為安全有效的局部麻醉藥。 　　

傷口“化膿”是100余年前外科醫(yī)生所面臨的最大困難問(wèn)題之一，其時(shí)，截肢后的死亡率竟高達(dá)40%～50%。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在檢查產(chǎn)婦前用漂白粉水將手洗凈，遂使他所治療的產(chǎn)婦死亡率自10%降至1%，這是抗菌技術(shù)的開(kāi)端。1867年英國(guó)Lister采用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械，并用石炭酸溶液浸濕的紗布覆蓋傷口，使他所施行的消毒止血肢手術(shù)的死亡率自40%降至15%，從而奠定了抗菌術(shù)的基本原則。1877年德國(guó)Bergmann對(duì)15例膝關(guān)節(jié)穿透性損傷傷員，僅進(jìn)行傷口周?chē)那鍧嵑拖竞蠹醇右园?，?2例痊愈并保全了下肢，他認(rèn)為，不能將所有的傷口都視為感染的，而不讓傷口再被沾污更為重要。在這個(gè)基礎(chǔ)上他采用了蒸氣滅菌，并研究了布單、敷料、手術(shù)器械等的滅菌措施，在現(xiàn)代外科學(xué)中建立了無(wú)菌術(shù)。1889年德國(guó)Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美國(guó)Halsted倡議戴橡皮手套，這樣就使無(wú)菌術(shù)臻于完善。 手術(shù)出血也曾是妨礙外科發(fā)展的另一重要因素。1872年英國(guó)Wells介紹止血鉗，1873年德國(guó)Esmarch在截肢時(shí)倡用止血帶，他們是解決手術(shù)出血的創(chuàng)始者。1901年美國(guó)Landsteiner發(fā)現(xiàn)血型，從此可用輸血來(lái)補(bǔ)償手術(shù)時(shí)的失血。初期采用直接輸血法，但操作復(fù)雜，輸血量不易控制;1915年德國(guó)Lewisohn提出了混加枸櫞酸鈉溶液，使血不凝固的間接輸血法，以后又有血庫(kù)的建立，才使輸血簡(jiǎn)便易行。 　　

1929年英國(guó)Fleming發(fā)現(xiàn)了青霉素，1935年德國(guó)Domagk倡用百浪多息(磺胺類(lèi)藥)，此后各國(guó)研制出一系列抗菌藥物，為外科學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了一個(gè)新時(shí)代。再加以麻醉術(shù) 　　

外科手術(shù)用的止血鉗的不斷改進(jìn)，輸血和補(bǔ)液的日益受到重視，這樣就進(jìn)一步擴(kuò)大了外科手術(shù)的范圍，并增加了手術(shù)的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)開(kāi)辟了發(fā)展道路。60年代開(kāi)始，由于顯微外科技術(shù)的進(jìn)展，推動(dòng)了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn)。70年代以來(lái)，各種纖維光束內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)，加之影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展(從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET)大大提高了外科疾病的診治水平;特別是介入放射學(xué)的開(kāi)展，應(yīng)用顯微導(dǎo)管進(jìn)行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時(shí)也將治療深入到病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。此外，生物工程技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)正在起著更新的影響，而醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的進(jìn)展，特別對(duì)癌基因的研究，已深入到外科領(lǐng)域中。毫無(wú)疑問(wèn)，外科學(xué)終將出現(xiàn)多方面的巨大變化。 隨著現(xiàn)代外科學(xué)在廣度和深度方面的迅速發(fā)展，現(xiàn)在任何一個(gè)外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能;為了繼續(xù)提高水平，就必須有所分工。因此，外科要進(jìn)一步分為若干專(zhuān)科;有的按人體的部位，如腹部外科、胸心外科;有的按人體的系統(tǒng)，如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科;有的是按病人年齡的特點(diǎn)，如小兒科、老年外科，有的是按手術(shù)的方式，如整復(fù)外科、顯微外科、移植外科;還有的是按疾病的性質(zhì)，如腫瘤外科、急癥外科等。特別是由于手術(shù)范圍的 　　

重大發(fā)現(xiàn)—青霉素日益發(fā)展，對(duì)麻醉的要求不斷提高，就需要有麻醉專(zhuān)業(yè);建立監(jiān)護(hù)病房，也是為了達(dá)到同一目的。臨床外科學(xué)根據(jù)治療目標(biāo)的不同有著明確的分工，可分為普通外科(現(xiàn)專(zhuān)指各種腹腔、乳房、甲狀腺及簡(jiǎn)單的皮膚外科)、心臟外科、胸腔外科(兩者可合稱(chēng)心胸外科)、血管外科、神經(jīng)外科(有時(shí)簡(jiǎn)稱(chēng)腦外科)、頭頸外科、泌尿外科、整形外科、矯形外科(即骨外科)、小兒外科、移植外科等。廣義的外科學(xué)則尚可包含眼科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、牙科(口腔面頜外科)等。 　　

外科經(jīng)常處理的問(wèn)題包含了創(chuàng)傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應(yīng)用上和麻醉學(xué)、特級(jí)護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)、腫瘤學(xué)等其它醫(yī)學(xué)專(zhuān)科工作關(guān)系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術(shù)與其他醫(yī)療科技(比如介入放射學(xué))的發(fā)達(dá)，許多疾病的治療都轉(zhuǎn)變?yōu)榉峭饪浦委煘橹?，然而外科手術(shù)仍然是這些治療無(wú)效或產(chǎn)生并發(fā)癥不可或缺的后線支持，而外科微創(chuàng)手術(shù)(內(nèi)窺鏡手術(shù))的領(lǐng)域也在蓬勃發(fā)展。