藥品采購(gòu)更不用說(shuō)，歷來(lái)是腐敗多發(fā)區(qū)。一位檢察官稱(chēng)：“藥品采購(gòu)過(guò)程中的賄賂行為最普遍，基本上被調(diào)查的每個(gè)醫(yī)院都有涉及。”檢察機(jī)關(guān)調(diào)查了某抗生素藥代理商，發(fā)現(xiàn)他在讓藥品進(jìn)入某家醫(yī)院時(shí)，向院長(zhǎng)、主任和醫(yī)生行賄，已經(jīng)形成了一條貫穿全院的利益鏈。

　　中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)行政法專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、著名律師王才亮，長(zhǎng)期從事醫(yī)療腐敗案件調(diào)查研究和訴訟代理。在接受采訪(fǎng)時(shí)，他說(shuō)：“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂，回扣和紅包是主要形式。近一二十年來(lái)，凡是被查處的醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件，涉案分子基本上都栽在醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材等招標(biāo)采購(gòu)和使用上。”

　　王才亮介紹說(shuō)，醫(yī)院的中高層管理人員，手中握有一定的權(quán)力，往往對(duì)某種藥品的使用與否發(fā)揮決定作用。十幾年下來(lái)，藥商或設(shè)備商對(duì)這些人的賄賂已經(jīng)形成了嚴(yán)密的“制度”。據(jù)北京一家三甲醫(yī)院的工作人員介紹，開(kāi)藥大夫只要用了某種藥，回扣部分就直接由醫(yī)院賬房進(jìn)入該大夫個(gè)人賬戶(hù)。在由廠(chǎng)家最終到達(dá)患者手里的流通過(guò)程中，藥品身價(jià)不斷翻番，最終由螞蟻?zhàn)兂纱笙螅苯訉?dǎo)致了看病貴看病難，也滋生了大量腐敗。

　　“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”杜絕醫(yī)療腐敗

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

　　“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”杜絕醫(yī)療腐敗

　　抓一批腐敗的醫(yī)院管理者能否從根本上解決問(wèn)題?衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)反腐不斷，但為什么腐敗仍然層出不窮?深圳市人大代表、市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任張欣洲認(rèn)為，醫(yī)療腐敗發(fā)生的根源在于公立醫(yī)院?jiǎn)适Ч嫘?，自主承?dān)經(jīng)營(yíng)壓力。

　　改革開(kāi)放30多年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院走了一條從公益到逐利的路子。1984年10月，中央做出經(jīng)濟(jì)體制改革的決定，在這樣的大背景下，1985年成為我國(guó)醫(yī)改“元年”。這一時(shí)期，公立醫(yī)院改革的基本思路是模仿國(guó)企改革，放權(quán)讓利，放開(kāi)搞活，提高醫(yī)院效率和效益。隨著政府對(duì)公立醫(yī)院撥款逐年減少，公立醫(yī)院公益性逐漸淡化。

　　2006年4月份，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員李玲帶領(lǐng)學(xué)生來(lái)到了當(dāng)時(shí)以“賣(mài)光公立醫(yī)院”著稱(chēng)的江蘇省宿遷市進(jìn)行暗訪(fǎng)。有一家醫(yī)院，每個(gè)孕產(chǎn)婦來(lái)生孩子都要剖腹產(chǎn)。有一個(gè)農(nóng)村孕產(chǎn)婦沒(méi)來(lái)得及剖腹就順利生產(chǎn)了，院長(zhǎng)開(kāi)全院大會(huì)點(diǎn)名批評(píng)醫(yī)生手腳太慢。在李玲看來(lái)，市場(chǎng)化導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)院要養(yǎng)活醫(yī)護(hù)人員，要買(mǎi)設(shè)備，要建住院大樓，錢(qián)從哪里來(lái)?公立醫(yī)院因此走上了一條逐利之路。

　　2009年4月，新一輪醫(yī)改拉開(kāi)了帷幕，新醫(yī)改方案確立了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。新醫(yī)改3年來(lái)，主要成效在基層，即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大城市的醫(yī)改還沒(méi)有實(shí)質(zhì)性展開(kāi)，所以，對(duì)于新醫(yī)改3年成效，大多數(shù)城里人還沒(méi)有明顯感受到。

　　2012年，公立醫(yī)院改革開(kāi)始在多個(gè)大城市推進(jìn)。今年7月1日，北京市公立醫(yī)院開(kāi)始試水“醫(yī)藥分開(kāi)”，其中，友誼醫(yī)院將以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)取代掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，同時(shí)取消15%的藥品加成費(fèi)，藥品以進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)師的職級(jí)確定，并納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。按照公布的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)師級(jí)別不同，醫(yī)?；颊呙咳舜蝹€(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為2元到60元不等。

　　北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，原本由藥費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、財(cái)政投入3個(gè)渠道構(gòu)建的醫(yī)院收益，變?yōu)橛舍t(yī)療服務(wù)費(fèi)和財(cái)政投入兩部分構(gòu)成。這樣做有利于斬?cái)?ldquo;以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，根除不規(guī)范用藥現(xiàn)象，切實(shí)杜絕醫(yī)藥系統(tǒng)腐敗的發(fā)生和泛濫，真正實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。

          來(lái)源:《中國(guó)新聞》