3)糾正慢性腎衰竭急劇加重的因素 CRF是緩慢進(jìn)展的疾病，但因患者對多種危險因素的易感性較高，在病程中可能會有腎功能的惡化。常見的危險因素有：①血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等;②嚴(yán)重感染、敗血癥;③組織創(chuàng)傷或大出血;④內(nèi)源或外源性毒素的腎損害;⑤泌尿道梗阻;⑥未能控制的嚴(yán)重高血壓及惡性高血壓。認(rèn)真鑒別引起腎功能加速進(jìn)展的原因并采取針對性治療，有助于腎功能好轉(zhuǎn)。

　　2.CRF合并癥的防治

　　(1)維持水、電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒 須根據(jù)尿量、血壓、水腫等情況調(diào)整出入量，是否限制鈉的攝入須視有無高血壓及水腫決定。出現(xiàn)高鉀血癥要糾正誘發(fā)因素，同時可給予5%碳酸氫鈉靜脈點(diǎn)滴，靜點(diǎn)葡萄糖加胰島素，10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，口服降鉀樹脂等治療，上述措施無效或嚴(yán)重的高鉀血癥(>6.5mmol/L)時需行血液透析治療。代謝性酸中毒在CRF患者常見，它通過對蛋白質(zhì)代謝及1，25(OH)2D3生成的影響參與了營養(yǎng)不良和腎性骨病的發(fā)生。輕度酸中毒者僅需口服碳酸氫鈉，較重者(二氧化碳結(jié)合力<15rnmol/L)則需靜脈點(diǎn)滴碳酸氫鈉治療。

　　(2)心血管疾病的防治 嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，避免容量過度負(fù)荷，糾正代謝性酸中毒，糾正不良生活習(xí)慣(如吸煙、活動量過少等)均有助于減少心血管合并癥的發(fā)生。

　　(3)糾正腎性貧血 應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素可使腎性貧血得到糾正，其目標(biāo)值為血紅蛋白達(dá)達(dá)100?120g/L、紅細(xì)胞比容達(dá)31%?32%。糾正貧血可以改善重要臟器特別是心臟的供血和功能，提高CRF患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用紅細(xì)胞生成素時要特別注意鐵劑的補(bǔ)充，因?yàn)殍F缺乏是影響其療效的常見原因。

　　(4)防治腎性骨病 通過限制飲食中磷的攝入，應(yīng)用磷結(jié)合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要補(bǔ)充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，在控制血磷的基礎(chǔ)上可以考慮給予l，25(OH)2D3治療，用藥過程中應(yīng)密切檢測血鈣、磷及全段甲狀旁腺激素(iPTH)水平，iPTH的目標(biāo)值為150?200pg/ml(正常參考值為10?65pg/ml，但尿毒癥病人維持正常的骨轉(zhuǎn)化需要比正常人高的iPTH水平)，同時避免高血鈣和轉(zhuǎn)移性鈣化的發(fā)生。

　　當(dāng)CKD患者疾病進(jìn)展至ESRD時，應(yīng)積極行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植，腎臟替代治療的方式根據(jù)患者的具體情況決定。

　　腎病注意事項(xiàng)

　　1、患者在飲食上應(yīng)該忌硬食及油炸的食物