心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和(或)節(jié)律異常，那么導(dǎo)致心率失常的原因有哪些?讓我們一起來(lái)看看吧。

　　心率失常的原因

　　遺傳性心律失常多為基因通道突變所致，如長(zhǎng)QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征等。

　　后天獲得性心律失?？梢?jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病)，心肌病，心肌炎和風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱(chēng)風(fēng)心病)為多見(jiàn)，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見(jiàn)。其他病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)，麻醉，低溫，胸腔或心臟手術(shù)，藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，部分病因不明。

　　心率失常治療辦法

　　應(yīng)根據(jù)心律失?；颊叩陌Y狀、心律失常的類(lèi)型及其對(duì)血液動(dòng)力學(xué)的影響，來(lái)判斷是否需要治療。通常包括發(fā)作時(shí)心律失常的控制、去除病因病灶、改良基質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)等幾個(gè)方面。治療方法上可分為非藥物治療和藥物治療。

　　1.非藥物治療方法

　　包括壓迫眼球、按摩頸動(dòng)脈竇、捏鼻用力呼氣和屏氣等反射性興奮迷走神經(jīng)的方法;電復(fù)律、電除顫、心臟起搏器植入和消融術(shù)等電學(xué)治療方法;外科手術(shù)等。

　　(1)反射性興奮迷走神經(jīng)方法可用于終止多數(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，可在藥物治療前或同時(shí)采用;

　　(2)電復(fù)律和電除顫分別用于終止異位快速心律失常發(fā)作和心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng);

　　(3)心臟起搏器多用于治療竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常;

　　(4)導(dǎo)管消融術(shù)可以根治多種室上性心動(dòng)過(guò)速，如預(yù)激綜合征、房室折返性心動(dòng)過(guò)速等;

　　(5)外科手術(shù)治療目前主要是用于治療房顫合并其他心臟病需要開(kāi)胸手術(shù)者。

　　2.常用抗心律失常藥物

　　現(xiàn)臨床應(yīng)用的抗心律失常藥物已近50余種，至今還沒(méi)有統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者同意根據(jù)藥物對(duì)心臟的不同作用原理將抗心律失常藥物分以下四類(lèi)，以指導(dǎo)臨床合理用藥，其中Ⅰ類(lèi)藥又分為A、B、C三個(gè)亞類(lèi)。

　　(1)Ⅰ類(lèi) 即鈉通道阻滯藥。1)ⅠA類(lèi) 適度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有奎尼丁等藥。2)ⅠB類(lèi) 輕度阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有利多卡因等藥。3)ⅠC類(lèi) 明顯阻滯鈉通道，屬此類(lèi)的有普羅帕酮等藥。

　　(2)Ⅱ類(lèi) 為β腎上腺素受體阻斷藥，因阻斷β受體而有效，代表性藥物為普萘洛爾。

　　(3)Ⅲ類(lèi) 是選擇地延長(zhǎng)復(fù)極過(guò)程的藥物，屬此類(lèi)的有胺碘酮。

　　(4)Ⅳ類(lèi) 即鈣通道阻滯劑。它們阻滯鈣通道而抑制Ca內(nèi)流，代表性藥有維拉帕米。

　　長(zhǎng)期服用抗心律失常藥均有不同程度的副作用，嚴(yán)重的可引起室性心律失?；蛐呐K傳導(dǎo)阻滯而致命。因此，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)，以便隨時(shí)應(yīng)急。

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