庫(kù)欣綜合癥如何確診?下面為大家介紹的是庫(kù)欣綜合癥的診斷方法，一起來(lái)了解一下吧。

　　庫(kù)欣綜合癥的診斷：

　　1.血漿中的ACTH測(cè)定 可鑒別ACTH依賴型庫(kù)欣病與非ACTH依賴型庫(kù)欣病，ACTH也有晝夜分泌節(jié)律，早上8時(shí)最高(空腹基礎(chǔ)值10～100pg/ml)，晚上最低;庫(kù)欣病病人ACTH的晝夜節(jié)律消失，腎上腺增生和異位ACTH綜合征時(shí)，血漿中的ACTH測(cè)定值高于正常，特別是后者更加明顯，通常大于200pg/ml;而腎上腺腺瘤或腺癌，由于自主地分泌皮質(zhì)醇，對(duì)垂體的ACTH有明顯的反饋抑制，其血漿中ACTH的測(cè)定值低于正常，ACTH測(cè)定值有時(shí)不太穩(wěn)定，因ACTH為脈沖式分泌，血漿濃度變化大，且易受溫度影響而被肽酶破壞，并易吸附在玻璃管壁上，所以要用帶有肝素的塑料管收集血標(biāo)本，低溫送至實(shí)驗(yàn)室，還必須盡快分離血漿，凍存待測(cè)或盡早測(cè)定，ACTH增高有臨床意義，ACTH低時(shí)則要排除操作時(shí)的影響因素。

　　2.小劑量地塞米松抑制檢查

　　(1)午夜1mg法地塞米松抑制檢查：午夜1次口服地塞米松1mg，次晨8時(shí)測(cè)血中的游離皮質(zhì)醇(F)，如比對(duì)照日下降50%，稱可以抑制;不能抑制的，庫(kù)欣綜合征可能性較大，此法能鑒別出大部分的“庫(kù)欣”與“非庫(kù)欣”，而且方法簡(jiǎn)便，常被作為庫(kù)欣綜合征的篩選試驗(yàn);假陽(yáng)性反應(yīng)可見于那些服過苯妥英鈉，苯巴比妥，利福平等加速地塞米松代謝藥物的病人，那些接受雌激素治療或他莫昔芬(tamoxifen，可增加皮質(zhì)醇結(jié)合蛋白)等的病人，以及患有內(nèi)源性壓抑的病人，因?yàn)榇嬖诩訇?yáng)性，也有的醫(yī)院做午夜1.5mg地塞米松抑制試驗(yàn)。

　　(2)2mg地塞米松2天法抑制檢查：連續(xù)2天口服地塞米松0.5mg，每6小時(shí)1次或0.75mg，每8小時(shí)1次，每天分別測(cè)服藥后的血中游離皮質(zhì)醇(F)與24h尿中的F，如果服藥后血中的F，24h尿中的F比服藥前降低50%以上，稱可以抑制，則排除“庫(kù)欣”的診斷;反之，可確診為庫(kù)欣綜合征，再進(jìn)一步做庫(kù)欣的病因鑒別診斷，Liddle試驗(yàn)也存在15%～20%的假陽(yáng)性反應(yīng)，必須與24h尿中的F等結(jié)合在一起分析，以提高診斷的準(zhǔn)確率。

　　3.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)(DST)

　　(1)8mg地塞米松2天法：連續(xù)2天服用地塞米松(2mg，每6小時(shí)1次)，服藥后的血中F和24h尿中的F與對(duì)照天相比下降50%.以上，為可以抑制，為增生型庫(kù)欣，反之為不抑制，考慮為腎上腺皮質(zhì)腺瘤或腺癌，異位ACTH綜合征和某些結(jié)節(jié)性增生患者，可結(jié)合其他化驗(yàn)，試驗(yàn)，進(jìn)一步鑒別。

　　(2)過夜8mg地塞米松抑制試驗(yàn)(DST)法：過夜8mg法為簡(jiǎn)化的大劑量DST，對(duì)庫(kù)欣病的診斷敏感性為88%，而特異性略低，約60%，如果在服藥前的8：00，8：30，9：00和服地塞米松后次晨7：00，8：00，9：00及10：00取血測(cè)ACTH及皮質(zhì)醇，可改良過夜8mg DST，使敏感性提高。

　　4.CRH興奮試驗(yàn) 對(duì)用大劑量8mg DST不能鑒別的病人，可做CRH興奮試驗(yàn)。方法：用皮下埋管法開放靜脈，先取血測(cè)ACTH作對(duì)照，然后注射CRH 1?g/kg或100?g/次，分別于注射前15min，注射后0，15，30，60min采血，測(cè)ACTH，結(jié)果如圖1，腺瘤病人由于能自主分泌大量的血中F，反饋抑制垂體，故測(cè)定基礎(chǔ)值低于正常人，注射CRH后無(wú)明顯興奮，即沒有高峰，異位ACTH綜合征時(shí)，血中ACTH不受CRH影響，故ACTH測(cè)定基礎(chǔ)值很高，也沒有興奮高峰，而腎上腺皮質(zhì)增生的病人，不論是垂體微腺瘤引起雙側(cè)腎上腺?gòu)浡栽錾?，還是結(jié)節(jié)性增生，其基礎(chǔ)ACTH都較高，且能被CRH興奮，注射CRH后ACTH有高峰值。

　　以上就是為大家介紹的庫(kù)欣綜合癥的診斷方法，相信大家有所了解了，希望對(duì)你們有所幫助。