慢阻肺的治療方法有哪些?下面為大家介紹的是西醫(yī)治療慢阻肺的方法,一起來看看西醫(yī)如何治療慢阻肺吧。
慢阻肺的治療方法:
慢阻肺(COPD)的治療原則包括2個(gè)方面:①減輕當(dāng)前癥狀,包括緩解癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐量和改善健康狀況;②降低未來風(fēng)險(xiǎn),包括防止疾病進(jìn)展、防止和治療急性加重及減少病死率。治療方法主要包括:
一、藥物治療
藥物治療用于預(yù)防和控制癥狀,減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度,提高運(yùn)動(dòng)耐力和生命質(zhì)量。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,逐步增加治療,如沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情惡化,則應(yīng)在同一水平維持長期的規(guī)律治療。根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
二、氧療
長期氧療的目的是使患者在海平面水平靜息狀態(tài)下達(dá)到PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,這樣才可維持重要器官的功能,保證周圍組織的氧氣供應(yīng)。慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行長期家庭氧療,可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、血液學(xué)特征、運(yùn)動(dòng)能力、肺生理和精神狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生有益的影響。長期家庭氧療應(yīng)在極重度慢阻肺患者中應(yīng)用,具體指征:(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或無高碳酸血癥;(2)PaO2為55~60mmHg或SaO2 0.55)。長期家庭氧療一般是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,流量1.0~2.0L/min,每日吸氧持續(xù)時(shí)間>15h。
三、通氣支持
無創(chuàng)通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者。無創(chuàng)通氣聯(lián)合長期氧療對(duì)某些患者,尤其是在日間有明顯高碳酸血癥的患者或許有一定益處。無創(chuàng)通氣可以改善生存率但不能改善生命質(zhì)量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者,應(yīng)用持續(xù)正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。
四、康復(fù)治療
康復(fù)治療對(duì)進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動(dòng)的慢阻肺患者,可以改善其活動(dòng)能力,提高生命質(zhì)量,這是慢阻肺患者一項(xiàng)重要的治療措施??祻?fù)治療包括呼吸生理治療、肌肉訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、精神治療和教育等多方面措施。呼吸生理治療包括幫助患者咳嗽,用力呼氣以促進(jìn)分泌物清除;使患者放松,進(jìn)行縮唇呼吸及避免快速淺表呼吸,以幫助患者克服急性呼吸困難等措施。肌肉訓(xùn)練有全身性運(yùn)動(dòng)和呼吸肌鍛煉,前者包括步行、登樓梯、踏車等,后者有腹式呼吸鍛煉等。營養(yǎng)支持的要求主要包括,首先應(yīng)達(dá)到理想體重,其次避免攝入高碳水化合物和高熱量飲食,以免產(chǎn)生過多二氧化碳。
五、外科治療
1、肺大皰切除術(shù):該手術(shù)對(duì)有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能,因此,術(shù)前胸部CT檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治黾叭嬖u(píng)價(jià)呼吸功能對(duì)決定是否手術(shù)非常重要。
2、肺減容術(shù):該手術(shù)通過切除部分肺組織,減少肺過度充氣,改善呼吸肌做功,可以提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況,但不能延長壽命,主要適用于上葉明顯非均質(zhì)肺氣腫,康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)能力無改善的部分患者,但其費(fèi)用較高,屬于試驗(yàn)性、姑息性外科手術(shù)的一種,不建議廣泛應(yīng)用。
3、支氣管鏡肺減容術(shù):對(duì)于重度氣流受限(FEV1占預(yù)計(jì)值%為15%~45%)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過度通氣(肺總量>100%且殘氣容積占預(yù)計(jì)值%>150%)的慢阻肺患者,該手術(shù)可輕微改善肺功能、活動(dòng)耐量和癥狀,但術(shù)后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對(duì)較多,尚需要更多的數(shù)據(jù)來明確適應(yīng)證。
4、肺移植術(shù):該手術(shù)對(duì)適宜的慢阻肺晚期患者,可以改善肺功能和生命質(zhì)量,但手術(shù)難度和費(fèi)用較高,難以推廣應(yīng)用。
總之,慢阻肺穩(wěn)定期的處理原則根據(jù)病情的嚴(yán)重程度不同,選擇的治療方法也有所不同。
以上就是為大家介紹的西醫(yī)治療慢阻肺的方法,相信大家有所了解了,希望對(duì)你們有所幫助。
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