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膽囊息肉的病因及治療方法

  下面為大家?guī)?lái)的是膽囊息肉的病因及治療方法,有需要的朋友跟我們一起來(lái)看看吧。

  病因:膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱(chēng),泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,可以是球形或半球形,有蒂或無(wú)蒂,多為良性。病理上可分為:

 ?、倌[瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌,其他少見(jiàn)的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等;

 ?、诜悄[瘤性息肉,如膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生等,尚有很少見(jiàn)的如腺瘤樣增、黃色肉芽腫、異位胃黏膜或胰腺組織等。由于膽囊息肉術(shù)前難確診性質(zhì),故籠統(tǒng)稱(chēng)為“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。膽固醇息肉是膽裳黏膜面的膽固醇結(jié)晶沉積;炎性息肉是膽囊黏膜的增生,呈多發(fā),直徑常小于1cm,多同時(shí)合并膽裳結(jié)石和膽囊炎;膽囊腺肌增生是膽囊壁的增生性改變,如為局限型則類(lèi)似腫瘤,但呈良性經(jīng)過(guò)。

  膽囊息肉大部分是體檢時(shí)由B超檢查發(fā)現(xiàn),無(wú)癥狀。少數(shù)患者可有右上腹疼痛,惡心嘔吐,食欲減退;極個(gè)別病例可引起阻塞性黃疸、無(wú)結(jié)石性膽囊炎、膽道出血、誘發(fā)胰腺炎等。體檢可能有右上腹壓痛。對(duì)此病的診斷主要依靠B超,但難以區(qū)分是腫瘤性還是拒腫瘤性息肉,是良性還是惡性病變。

  治療方法:膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn),一般認(rèn)為手術(shù)是根治的方法,但事實(shí)上并非所有“膽囊息肉”都須手術(shù)治療。因其病變類(lèi)型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同。

  手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據(jù)影響“膽囊息肉樣病變”惡變危險(xiǎn)程度的諸多高危因素,我們提出下列處理原則:

  (1)單發(fā)病變、直徑大于10mm、廣基結(jié)節(jié)或蒂粗大者、位于膽囊頸部、年齡大于50歲。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度看,同時(shí)具備以上5點(diǎn)者要及早手術(shù)切除,不要等到一切都水落石出再去手術(shù)。

  (2)多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,即使有癥狀,年齡大于50歲,應(yīng)當(dāng)積極治療膽結(jié)石,同時(shí)定期觀察,不必急于手術(shù)。

  (3)單發(fā)病變,小于10mm,無(wú)癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪(fǎng);病變?cè)龃蟪霈F(xiàn)血流信號(hào)或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。

  (4)直徑5mm以上息肉影,多普勒彩超檢查病變部位有豐富血供提示為惡性新生物,要早期王術(shù).不應(yīng)等到10mm以上。

  (5)息肉樣病變伴有血液檢查CEA(腫瘤標(biāo)記物),測(cè)值明顯升高且除外其他胃腸道腫瘤者要積極手術(shù)。

  (6)膽囊息肉樣病變,雖膽壁光滑不厚但有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者要密切觀察,必要時(shí)應(yīng)早期手術(shù)。

  (7)對(duì)直徑小于5mm無(wú)癥狀患者應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪(fǎng)檢查。一旦病變?cè)龃蟀Y狀明顯或出現(xiàn)其他手術(shù)指征時(shí)須行手術(shù)治療。

  以上就是膽囊息肉的病因及治療方法,相信你已經(jīng)有所了解了,希望對(duì)你有所幫助。

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