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急性盆腔炎
盆腔器官解剖圖女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時,稱為盆腔炎,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發(fā)病,是婦女常見病之一。由于輸卵管、卵巢統(tǒng)稱附件,且輸卵管發(fā)炎時常波及“近鄰”的卵巢。因此,又有附件炎之稱。
急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克,嚴重者可危及生命。
病因
1.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。
2.下生殖道感染主要是下生殖道的性傳播疾病,如淋病奈瑟菌性宮頸炎,衣原體性宮頸炎以及細菌性陰道病與PID密切相關(guān)。
3.經(jīng)期衛(wèi)生不良使用不潔的月經(jīng)墊、經(jīng)期性交等,均可使病原體侵入而引起炎癥。上述感染的病原體以下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體為主,如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等。
4.感染性傳播疾病不潔性生活史、早年性交、多個性伴侶、性交過頻者可致性傳播疾病的病原體入侵,引起盆腔炎癥。常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體或合并有需氧菌、厭氧菌感染。
5.鄰近器官炎癥直接蔓延例如闌尾炎、腹膜炎等,以大腸桿菌為主。
6.慢性盆腔炎急性發(fā)作。
7.宮內(nèi)節(jié)育器官內(nèi)節(jié)育器可引起盆腔炎癥,一是在放置宮內(nèi)節(jié)育器10日內(nèi),可引起急性盆腔炎,此時的感染以葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌為主;二是在長期放置宮內(nèi)節(jié)育器后繼發(fā)感染形成慢性炎癥,有時可急性發(fā)作。
臨床表現(xiàn)
可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱,若病情嚴重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。若有腹膜炎,則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。若有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀;包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;包塊位于后方可有直腸刺激癥狀,若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。根據(jù)感染的病原體不同,臨床表現(xiàn)也有差異。淋病奈氏菌感染起病急,多在48小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病較緩慢,高熱及腹膜刺激征不明顯,常伴有膿腫形成。若為厭氧菌感染,則容易有多次復(fù)發(fā),膿腫形成,患者的年齡偏大,往往大于30歲。沙眼衣原體感染病程較長,高熱不明顯,長期持續(xù)低熱、主要表現(xiàn)為輕微下腹痛,久治不愈,陰道不規(guī)則出血?;颊叱始毙圆∪?,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查:陰道可能充血,并有大量膿性分秘物,將宮頸表面的分泌物拭凈,若見膿性分泌物從宮頸口外流,說明宮頸黏膜或?qū)m腔有急性炎癥。穹隆有明顯觸痛,須注意是否飽滿;宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大,有壓痛,活動受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯,若為單純輸卵管炎,可觸及增租的輸卵管,有明顯壓痛;若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結(jié)締組織炎時,可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚,或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時,可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動感,三合診常能協(xié)助進一步了解盆腔情況。
現(xiàn)在你知道急性盆腔炎的癥狀了嗎?
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