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羊癲瘋癥狀及其治療方法

      羊癲瘋又叫癲癇,羊癲瘋是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。羊癲瘋是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一,患病率僅次于腦卒中。

  一、癥狀

  1.全面強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)

  系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡,是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強直期、陣攣期、恢復期四個臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合,每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動。

  2.單純部分發(fā)作

  是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀,包括運動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組:①伴運動癥狀者;②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者;③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者;④伴精神癥狀者。

  3.復雜部分發(fā)作

  習慣上又稱精神運動發(fā)作,伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生,故發(fā)作后患者仍能回憶。

  4.失神發(fā)作(小發(fā)作)

  其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙,而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。

  5.癲癇持續(xù)狀態(tài)

  是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘,或者癲癇頻繁發(fā)作,以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復而又有另一次發(fā)作,總時間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。

  二、治療

  癲癇的治療可分為控制發(fā)作、病因治療、外科治療、一般衛(wèi)生及預防五個方面。其中最重要的是控制發(fā)作,目前以藥物治療為主。

  臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物,一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量,就應(yīng)不間斷地應(yīng)用。一般應(yīng)于發(fā)作完全控制后,如無不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3~5年,方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物,確認單藥治療失敗后,方可加用第2種藥物。如失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作無法用單藥控制者,可合用乙琥胺和丙戊酸鈉,或其一加用苯二氮類可有效。對混合型癲癇可以根據(jù)發(fā)作類型聯(lián)合用藥,但以不超過3種藥物為宜。

  用藥宜從小劑量開始,然后逐漸增量,以既能控制發(fā)作,又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最小有效劑量為宜。換藥宜采取加用新藥及遞減舊藥的原則。不能驟然停藥。

  有些器質(zhì)性腦病的癲癇患者可能需要終身服藥;有人主張發(fā)病年齡大于30歲者需謹慎停藥,因其停藥后復發(fā)率較高,需長期服藥或終身服藥。但仍有10%~15%患者難以控制發(fā)作,可以采用外科治療。

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