?病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、?？?、脊髓灰質(zhì)炎、腺病毒40、41，流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。下面為大家介紹下病毒性心肌炎的治療方法。

　　急性期以采用自由基清除劑如維生素C等治療為主，抗病毒治療為輔。慢性期主要是自身免疫性損害和心功能不全，故應(yīng)以改善心功能為主，難治性者加用免疫抑制劑。

　　1.休息和飲食

　　應(yīng)盡早臥床休息，急性期臥床不應(yīng)少于3個(gè)月，至恢復(fù)期(即6～9個(gè)月)可過渡到下午半日臥床休息。有心臟增大者，臥床休息應(yīng)延長(zhǎng)至心胸比率接近正常后，再開始有計(jì)劃地活動(dòng)。心力衰竭者應(yīng)完全臥床。進(jìn)易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。

　　2.抗感染治療

　　(1)抗病毒治療：主要用于疾病的早期。

　?、偃蚝塑?利巴韋林，Ribavirin)：10～15mg/kg/d，分2次肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴。

　?、诟蓴_素：1.5～2.5萬U肌內(nèi)注射，1次/d，5～10天為1個(gè)療程，隔2～3天后可重復(fù)1療程。

　?、劭箍伦⑸湟海合祻牡投径黠@抗柯薩奇B病毒的苦參中提取，現(xiàn)已制成純度為99.43%的抗柯注射液,能明顯改善癥狀及體征。

　　(2)抗菌治療：一般常規(guī)應(yīng)用青霉素1～2周。慢性心肌炎時(shí)，應(yīng)注意治療或清除細(xì)菌感染灶，如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、中耳炎等。

　　(3)中藥：黃茋注射液40g靜滴，1次/d，共2周。?；撬?g/次，口服，3次/d，療程1～10個(gè)月。中草藥板蘭根、連翹、大青葉、虎仗、苦參等可能對(duì)病毒感染有效。

　　3.營(yíng)養(yǎng)心肌 急性心肌炎時(shí)應(yīng)用自由基清除劑，包括靜脈或口服維生素C、服輔酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細(xì)胞色素C、丹參等。

　　4.提高免疫功能

　　(1)胸腺肽：10mg或0.1mg/kg，肌內(nèi)注射1次/d，15～30次為1個(gè)療程。注射前先以10倍稀釋作皮膚試驗(yàn)。完成療程后，作用可維持1～2年。

　　(2)卡介苗：于前臂滴藥液處皮膚上劃痕1～1.5cm，兩劃，隔日1次;4周后改為每周2次，共30次?？删S持作用1年左右。

　　(3)丙種球蛋白：1次肌注2～5ml，維持療效3～4周。 (4)轉(zhuǎn)移因子：1～3U/次皮下注射于上臂或大腿內(nèi)側(cè)，每周1～2次，一月后改為每2周1次，共2個(gè)月。

　　5.糖皮質(zhì)激素 用于常規(guī)重癥心力衰竭、心源性休克和緩慢性心律失常病人，療程不少于6個(gè)月，以10～12個(gè)月為好。應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)性感染。

　　6.對(duì)癥治療

　　(1)心源性休克：24小時(shí)分4～6次靜脈注射大劑量VitC，總量可達(dá)30g/日。補(bǔ)液、糾正酸中毒。血壓仍不升高或升高不滿意者，應(yīng)使用升壓藥維持血壓。使用洋地黃類改善泵功能，給予糖皮質(zhì)激素，如吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑等。

　　(2)心力衰竭：基本藥物為洋地黃及利尿劑，具體用藥方法及注意事項(xiàng)參見“心功能不全”。但病人對(duì)洋地黃的敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒(常表現(xiàn)為心律失常)，故心肌炎病人只用常規(guī)劑量的2/3。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鉀;必要時(shí)聯(lián)合使用排鉀和保鉀性利尿劑。

　　(3)緩慢性心律失常：嚴(yán)重竇緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時(shí)給予大劑量糖皮質(zhì)激素，靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素、阿托品或 654-2、大劑量VitC，試用氨茶堿(0.25～0.5g)、煙酰胺(600～1400mg)、心先安(60～90mg)靜脈點(diǎn)滴。多數(shù)患者在4周內(nèi)恢復(fù)竇性心律和正常傳導(dǎo)。必要時(shí)安裝臨時(shí)或永久心臟起搏器。

　　(4)快速性心律失常：β阻滯劑和胺碘酮是首選的治療藥物?？刂品款澬氖衣士蛇x用β阻滯劑、洋地黃、地爾硫?或維拉帕米;若治療室上性或室性心動(dòng)過速，可使用胺碘酮;必要時(shí)行電復(fù)律治療。嚴(yán)重危及生命的快速性心律失常，可給于糖皮質(zhì)激素治療;必要時(shí)置入ICD。

　　7.ACEI、AngⅡ受體拮抗劑 早期應(yīng)用可阻斷病毒心肌炎患者的心肌自身修復(fù)過程，加重病情發(fā)展。故急性期不能作為干預(yù)心肌纖維化的合適時(shí)機(jī)，干預(yù)最佳時(shí)期為慢性期。