中性粒細(xì)胞在血液的非特異性細(xì)胞免疫系統(tǒng)中起著十分重要的作用,但中性粒細(xì)胞偏高會(huì)引發(fā)各種疾病。那么中性粒細(xì)胞偏高的原因是什么呢?
中性粒細(xì)胞來(lái)源于骨髓的造血干細(xì)胞,在骨髓中分化發(fā)育后,進(jìn)入血液或組織。在骨髓、血液和結(jié)締組織的分布數(shù)量比是28:1:25,成年人血液中中性粒細(xì)胞的數(shù)量約占白細(xì)胞總數(shù)的55%一70%。中性粒細(xì)胞屬多形核白細(xì)胞的一種,由于其數(shù)量在粒細(xì)胞中最多,因此有人將多形核白細(xì)胞指中性粒細(xì)胞。
中性粒細(xì)胞偏高的原因
1、急性感染或炎癥
如化膿性球菌、某些桿菌(如大腸桿菌和綠膿桿菌等)、真菌、放線菌、病毒(如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體(如鉤端螺旋體和梅毒等)、寄生蟲(如肺吸蟲等)。
增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。如急性化膿性膽囊炎,WBC>20×10 9/L可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如急性胰腺炎,WBC、中性粒細(xì)胞增高與炎癥程度成正比,WBC>10×10 9/L時(shí),水腫性急性胰腺炎占67.5%,壞死性急性胰腺炎達(dá)78.6%,中性粒細(xì)胞>85%時(shí),水腫性急性胰腺炎占86.2%,壞死性急性胰腺炎占88.5%,死亡率高達(dá)100%.如腸缺血、壞死破裂,WBC>10×10 9/L可作為早期壞死指標(biāo)之一。
如輕度感染,WBC可正常,但中性粒細(xì)胞百分率增高;中度感染,WBC可達(dá)(10~20)×10 9/L,中性粒細(xì)胞百分率增高,并伴有核左移;嚴(yán)重感染(如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥),WBC明顯增高可達(dá)(20~30)×10 9/L,中性粒細(xì)胞百分率明顯增高,并伴明顯核左移和中毒改變;上述情況說(shuō)明機(jī)體反應(yīng)良好。如感染過(guò)重,WBC不高,但核左移明顯,患者可能處于中毒性休克狀態(tài),原因是白細(xì)胞再分布,聚集于內(nèi)臟血管內(nèi);或白細(xì)胞大量逸出血管壁,趨向病患部位;或骨髓暫時(shí)供應(yīng)不足。
2、廣泛組織損傷或壞死
如嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞(如心肌梗死和肺梗死等)。在12~36h內(nèi)WBC增高,達(dá)l0×10 9/L以上,中性分葉核粒細(xì)胞增高。
3、急性溶血
紅細(xì)胞大量破壞、紅細(xì)胞分解產(chǎn)物刺激骨髓貯備池中粒細(xì)胞釋放。
4、急性失血
如急性大出血、消化道大量出血、內(nèi)臟破裂(如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等)。急性大出血,WBC在1~2h內(nèi)迅速增高,達(dá)(10~20)×10 9/L,中性分葉核粒細(xì)胞增多。消化道大出血、內(nèi)臟破裂,WBC增高,PLT也增高,與骨髓貯備池中細(xì)胞釋放有關(guān),但此時(shí)RBC和Hb仍可正常,與體內(nèi)血漿和血細(xì)胞比值尚未改變有關(guān),所以,WBC增高可作為早期診斷內(nèi)出血的指標(biāo)之一。
5、急性中毒
外源性中毒(如化學(xué)物質(zhì)、汞、鉛、安眠藥、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等)、內(nèi)源性中毒(如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等)。以中性分葉核粒細(xì)胞增高為主。
6、惡性腫瘤
如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤,WBC持續(xù)增高,以中性分葉核粒細(xì)胞增多為主,主要機(jī)制為:腫瘤組織壞死分解產(chǎn)物刺激骨髓粒細(xì)胞釋放;某些腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子;腫瘤細(xì)胞骨髓轉(zhuǎn)移,破壞骨髓對(duì)粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用。
7、其他原因
如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等。
如果中性粒細(xì)胞增高比率不是很多,應(yīng)該是由于一些輕微的細(xì)胞感染以及炎癥引起。好比如孕婦存在風(fēng)濕疾病,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題,也會(huì)存在中性粒細(xì)胞偏高的情況。依照目前中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的比例來(lái)看,可以排除白血病以及敗血癥等嚴(yán)重疾病的存在。而單核和淋巴細(xì)胞比例的降低是由于中性粒細(xì)胞增多所引起的比例降低,并非其本質(zhì)數(shù)量減少。
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