肺部感染是由什么原因引起的?
吸入性損傷,氣管切開(kāi)或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
肺部感染容易與哪些癥狀混淆?
腹腔感染包括急性膽囊炎及膽道感染,細(xì)菌性肝膿腫,急性腹膜炎,以及急性胰腺炎繼發(fā)細(xì)菌感染等。通常為腸桿菌科細(xì)菌、腸球菌屬和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。腹腔鏡觀察,血清C一反應(yīng)蛋白及B超檢查可診斷?! ∑つw軟組織感染:臨床表現(xiàn)主要為病變部位的紅、腫、熱、痛,有些病例可伴有發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等。
膈下膿腫為繼發(fā)性感染,其部位與原發(fā)病有關(guān)。凡位于膈肌以下、橫結(jié)腸及其系膜以上區(qū)域中的局限性積膿統(tǒng)稱為膈下膿腫(subphrenic abscess)。右肝上后間隙膿腫最為多見(jiàn),其原因與淋巴流向及呼吸運(yùn)動(dòng)影響有關(guān),腹腔此間隙內(nèi)的腹內(nèi)壓最低。其次為右肝下間隙及右肝上前間隙膿腫,左側(cè)的膈下膿腫相對(duì)少見(jiàn)。
肺部化膿性感染:肺炎球菌等病原菌侵入人體血液循環(huán),并在其內(nèi)生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生毒素,引起嚴(yán)重的肺感染癥狀或中毒癥狀。以化膿菌最常見(jiàn)?;撔匝装Y的共同特征,即紅、腫、熱、痛和功能障礙。
1.注意有無(wú)吸入性損傷,氣管切開(kāi)或插管,誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2.注意有無(wú)呼吸困難,體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應(yīng)注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。
3.體檢。嚴(yán)重?zé)齻∪?,胸部多有燒傷,較難獲得準(zhǔn)確的胸部體征。因此,應(yīng)注意仔細(xì)檢查,有無(wú)呼吸變化及?音等。
4.為明確感染細(xì)菌,應(yīng)定期作氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng),最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng),以防止污染。
5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應(yīng)常規(guī)行胸部攝片,以后定期復(fù)查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種,小病灶性肺炎最常見(jiàn)。
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