肺結(jié)核有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　痰結(jié)核菌檢查不僅是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，亦是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。肺結(jié)核病患者痰液可呈間歇排菌，故應(yīng)連續(xù)多次查痰。X線檢查是診斷肺結(jié)核的必要手段，對(duì)早期診斷、確定病變部位、范圍、性質(zhì)、了解其演變及選擇治療等均具有重要價(jià)值。在臨床診斷中，我國(guó)現(xiàn)用的分類法包括四部分，即肺結(jié)核類型、病變范圍及空洞部位、痰菌檢查、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸。

　　一、肺結(jié)核分為五型(1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)通過(guò)的肺結(jié)核臨床新五型)

　?、裥停涸l(fā)性肺結(jié)核;

　?、蛐停貉胁ド⑿头谓Y(jié)核;Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核(包括浸潤(rùn)性、纖維空洞及干酪性肺炎等。);

　?、粜停航Y(jié)核性胸膜炎(包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。);

　?、跣停浩渌瓮饨Y(jié)核。

　　二、病變范圍及空洞部位

　　按右、左側(cè)，分上、中、下肺野記述。右側(cè)病變記在橫線以上，左側(cè)病變記在橫線以下。有側(cè)無(wú)病變者，以“(-)”表示。以第2和第4前肋下緣內(nèi)端將兩肺分為上、中、下肺野。有空洞者，在相應(yīng)肺野部位加“0”號(hào)。

　　三、痰結(jié)核菌檢查

　　痰菌陽(yáng)性或陰性，分別以(+)或(-)表示，以“涂”、“集”或“培”分別代表涂片、集菌或培養(yǎng)法?；颊邿o(wú)痰或未查痰者，注明“無(wú)痰”或未查。

　　四、活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸

　　在判定肺結(jié)核的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸時(shí)，應(yīng)綜合患者的臨床表現(xiàn)、肺部病變、空洞及痰菌等。按肺結(jié)核病變的活動(dòng)程度可將其分為三期：

　　(一)進(jìn)展期

　　應(yīng)具備下述一項(xiàng)：新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變;病變較前惡化、增多;新出現(xiàn)空洞或空洞增大;痰菌陽(yáng)性。

　　(二)好轉(zhuǎn)期

　　具有以下一項(xiàng)為好轉(zhuǎn)：病變較前吸收;空洞閉合或縮小;痰菌轉(zhuǎn)陰。